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非常感谢你的信任，从你描述的情况看，老人家之前有过头外伤，之后的头颅核磁共振发现右侧蛛网膜下腔出血。在此后复查的核磁共振又发现左侧有硬膜下血肿，最近复查的头颅ct看到有脑干梗死灶，没有再出现硬膜下血肿和蛛网膜下腔的情况。
老人之前有高血压病史。
目前主要的问题是评价老人脑子里面的血管问题，是不是有容易出血的情况，是否适合给予阿司匹林治疗。
右侧硬膜下血肿应该是和脑外伤有关系，而且目前已经完全吸收了，给予抗血小板问题不大。
主要问题是右侧顶叶蛛网膜下腔出血，看是否与脑外伤有关系。这是因为在老年人，还存在另外一种疾病，叫脑淀粉样血管病。
脑淀粉样血管病（caa）是指β淀粉样肽沉积于脑和柔脑膜的中小血管内。虽然CAA常无症状，但其是老年人原发性脑叶出血的重要病因，CAA可以是散发性疾病，有可能伴有阿尔茨海默病，也可表现为家族性综合征。除了ICH，CAA还可表现为一过性神经系统症状或炎性白质脑病，促成认知功能损害；也可表现为MRI偶然发现的微出血或含铁血黄素沉着。你父亲之前的右侧顶叶蛛网膜下腔出血也是caa的好发部位。caa的病人本身就容易出现脑出血，所以不适合抗血小板治疗。
建议下一步做头颅核磁共振磁敏感成像检查，apoe基因检查。是否有脑微出血存在。
所以在未做上述检查前，可以服用哈伯因，艾地苯醌，阿托伐他汀。拜阿司匹林需要等完善上述结果后再决定。

你好，做了相应的检查以后能够发现是否存在有c AA这个疾病。
C AA这个疾病，是脑淀粉血管要变性，它的最大特点就是会自发的出现脑出血，还有蛛网膜下腔出血，有少部分病人可以有脑梗。
所以对于c AA病人，抗凝和抗血小板应用是非常慎重的。应用抗血小板和抗凝治疗后，非常容易引起脑出血。所以对于c AA的病人，要尽量避免应用这类药物。其他治疗包括血压避免过高，因为血压过高会引起血管更容易出血。还有避免外伤的情况。
至于c AA这个疾病本身没有特殊的治疗办法。也没有什么特殊药物治疗。
这个病最坏的情况就是反反复复出现脑出血，随着出血的加重会出现。血管性痴呆。留下残疾，卧床，严重时会危及生命。
而目前老人家又有脑梗死的情况存在，如果确定没有c AA存在，就可以放心使用抗血小板药物阿司匹林治疗。如果存在c AA，阿司匹林是禁忌使用的。因为应用之后会增加脑出血的风险。

如果是这样的话，因为本身老人家又有脑梗死的情况，所以需要给予活血化瘀的治疗。既往有硬膜下血肿的和蛛网膜下腔出血的病史，目前不能完全排除c AA，所以在抗凝和抗血小板治疗需要慎重。目前不能完善相关的检查。这种情况下只能权衡，可以先不用抗血小板治疗，用一些活血化瘀的中药。这些药物具有活血化瘀的作用，但作用不是特别强。可以用银杏叶提取物片，一次一片一天三次。该药的主要作用就是改善血液循环。能够起到一定的预防，脑梗死和脑供血不足的作用，可以试着用一下。