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家长您好，您提供的病史资料已获悉，感谢您的信任。因有查房工作，我稍后会将整理好的分析发给您，在分析未发出前，请暂不要发追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。

家长您好，您提供的病史资料已获悉，抱歉因查房工作耽误了时间，请您谅解。感谢您的信任，不必太担心，现分析如下：

1.总结病史特点：2月27天宝宝，咳嗽1周，喉咙有痰响，活动后明显，打喷嚏有清鼻涕，听诊双肺呼吸音粗糙，未闻及湿罗音。无发热，无气促呼吸困难，无明显呛奶吐沫，精神状态良好，无其他系统症状。

2. 综上，诊断考虑：病毒性支气管炎可能性大。目前不是肺炎表现，小婴儿肺炎往往表现为发热，咳嗽，呛奶，吐沫，气促，呼吸费力等表现。其中，呼吸急促是小婴儿肺炎特征性表现。

3. 病毒性支气管炎，病原以呼吸道合胞病毒，鼻病毒等多见，常见表现为鼻塞，流涕，咳嗽，部分宝宝可出现喘息，有的宝宝因为鼻塞明显，可能会出现呼吸偏快，夜间入睡困难哭闹，有的孩子有可能会出现鼻涕倒流，导致体位变化时咳嗽，比如夜间和晨起。给予生理性海水鼻腔喷雾器，婴儿型鼻朗或诺斯清喷鼻+贝亲婴儿口吸式吸鼻器处理后，症状大多会明显缓解。

5. 治疗：目前考虑病毒性支气管炎可能性大。目前细菌感染证据不足，不推荐使用包括阿莫西林在内的抗生素。

1) 咳嗽是一种机体的保护性反射，当呼吸道受到刺激后就会通过神经把信号传递给大脑，大脑分析后作出反馈，指令身体作出咳嗽动作，呼吸道产生强大的气流把这种刺激物排出体外。

2) 虽然宝宝咳嗽会让家长很担心，但其实咳嗽是一种保护性反射，有助于清除呼吸道分泌物，有助于排痰，有利于病情恢复。宝宝为小婴儿，不推荐使用镇咳药，虽可暂时缓解咳嗽，但可导致痰液聚集风险增加。不推荐使用包括氨酚麻美在内的复方感冒制剂，含有多种成分，包括退热药，麻黄碱，镇咳药等，均不推荐在2岁以内使用，尤其是小婴儿。

3) 痰多粘稠不易咳出时，可给予生理盐水雾化吸入，每次2ml，每天2次雾化吸入。若闻及喘鸣，可给予布地奈德混悬液和沙丁胺醇雾化吸入，需由医生听诊肺部闻及呼气相喘鸣音时使用。雾化后给予拍背护理，空心手从两边往中间，从下往上有节奏，有一定力度拍背，对痰多咳嗽很有帮助，注意雾化吸入及排痰护理安排在喂奶及进食前进行，以免诱发呕吐。

4) 宝宝若晨起，夜间咳嗽，需注意有无鼻涕倒流，刺激咽喉引起咳嗽。若观察到孩子有鼻塞等情况，鼻塞较明显时，可以给予生理性海水鼻腔喷雾器，婴儿型鼻朗或诺斯清喷鼻，每只鼻子喷1喷，清洗鼻腔炎症物质和过敏物质，对缓解鼻涕倒流所致的咳嗽有帮助。

5) 观察：目前可在家观察护理，给予雾化吸入，拍痰护理，鼻部处理，建议继续观察宝宝的咳嗽情况，安静时在排除鼻腔阻塞的情况下，数数宝宝的呼吸次数，正常约30至40次/分左右，观察有痰咳嗽有无加重，有无喘息，有无气促及呼吸费力表现，有无发热，精神面色不好，有无并发其他系统的明显症状，若有上述症状，建议及时就诊。

因小婴儿呼吸道免疫力低下，病毒感染过程中可合并细菌感染，呼吸道病原可能下行引起下呼吸道感染，若有痰咳嗽加重，可考虑口服希刻劳（头孢克洛）抗感染，目前细菌感染证据不足，暂不推荐使用。

希望以上我的建议对您的宝宝有所帮助，祝宝宝早日康复。

咳嗽有好转，重点注意鼻部处理。

湿疹重点是保湿，给予贝亲婴儿凡士林涂抹，每日4次，涂成油娃娃，无好转，若无好转，皮肤科就诊，评估是否需要加用尤卓尔软膏，每日2次涂抹。

流泪与鼻泪管不通可能有关，做好鼻泪管按摩，绝大多数都会有效，若无好转，眼科就诊评估。

放屁多没有关系，若伴有奶瓣大便酸臭，需注意有无乳糖不耐受等情况，若没有大便异常，无需特殊处理。

按照上述护理方法，如果没有合并细菌性下呼吸道感染，可以自愈。吃了2滴鱼肝油没有任何问题，不用担心。咳嗽是机体保护性反射，轻微干咳不需要使用药物，频繁干咳请及时就诊。接触孩子前洗手，家长有人感冒时带好口罩，保持房间通风，避免带孩子到人多拥挤空气不好的地方，合理喂养，充足睡眠，接种疫苗，是预防感染的有效方法。