2019年07月16日
第1次提问
医生您好 我妈妈是心肌肥厚型的心脏病 目前已经发展到了心力衰竭 症状是身体偶尔浮肿 不能剧烈运动 而且我妈妈体重比较大 130多斤 想咨询一下应该采取什么医疗措施或者保护方式?我已经查过很多资料了 已经有一些心理准备了 什么话您都直说就可以了
2019年07月16日
李梦医生
您好,谢谢信任
您母亲有肥厚性心肌病,已经出现心衰,想咨询治疗措施。
肥厚性心肌病多是基因遗传性疾病,因心肌肥厚出现心绞痛,低血压(晕厥),后续出现心律失常,心衰。有两个危害:1、突然死亡风险(猝死);2、心衰,影响生活质量,严重后期也有死亡风险。
治疗包括:药物治疗,猝死风险评估(确定是否要装ICD),手术治疗(心外科手术,心内介入室间隔酒精消融以及射频消融),心衰严重装CRTD起搏器,最后治疗方式就是心脏移植。针对家属,需要筛查有无肥厚性心肌病。
内容较多,需要回复几个问题,指导方案
1、心脏彩超结果,需要图片
2、现在服用什么药物?血压多少?心率多少?
3、您母亲有发生过意识丧失(就是晕厥)吗?她的家人(直系亲属)有猝死的吗?
4、您母亲有室性早搏,室速,室颤等心律失常病史没?带过动态心电图吗?结果如何?
2019年07月16日
第2次提问
医生您好 我这手头上没有您要的资料 但是我妈这病医生都估计是遗传性的 因为我姥姥有这个毛病但是那时候条件没有采取治疗 我舅舅也有但是还没有影响日常生活 我妈妈目前没有晕厥过 家里也没有猝死的 目前因为还是了解太少 想先找权威医院看一下 不知道目前这些信息您能给一些生活习惯上的建议吗?处方可以不用给出 过些天我带她去医院看一下再寻求处方也可以
2019年07月16日
李梦医生
您好
肥厚性心肌病属于基因遗传一种。
几个建议1、您母亲的孩子,就是你们兄弟姐妹都要查心脏彩超,你们的孩子也要查心脏彩超,以筛查有没有肥厚性心肌病,及早干预。因为您母亲家族有明确的遗传,也可以考虑基因检测。
2、避免剧烈运动,日常活动可以,但不能负重,不能劳累。
3、已经出现心功能不全了,要低盐饮食(<6g每天),每餐不能过饱,七八分就可以了。尽量避免感冒,腹泻等。尤其夏天,一定要清洁饮食,不能吃剩菜饭。因为您母亲可能抗不住一次严重腹泻。
4、最好找下之前检查结果。确定要不要,能不能手术,要看彩超。您带母亲去查,会再检查,评估目前情况。心脏彩超以及动态心电图。
5、具体用药,还得看下彩超结果。
2019年07月16日
第3次提问
好的 您的建议我会记住 另外我想问一下 我已经做好了有这方面遗传病的准备 我也会去做个具体检查 如果真的确实也有相同疾病 目前我是22岁 男 是不是也应该及时注意生活习惯了呢?
2019年07月16日
李梦医生
您好
如果是的话。
关键是把病因解除。生活注意如上。您竞技运动,剧烈运动等活动都受到限制。
如果您查的肥厚超过30mm,或者左室流出道梗阻。那么建议您做心内介入手术,酒精消融或者射频消融,目前酒精消融省级三甲医院可以做。射频消融北京做的相对成熟(后者对心肌损害会更小些)。哪种更有利,还要看您的梗阻部位,冠脉血管情况等,是需要住院查冠脉造影,心脏彩超甚至负荷心脏彩超,心脏磁共振等,再评估的。