问题详情

宝宝家长，您好，我是李医生，感谢您的信任，您的信息我已经仔细看过，宝宝家长不用太担心，下面还有一些问题需要补充，以方便进一步指导治疗(因回复次数有限，请您这条信息先不要回复，下一条把所有问题一起回复），问题如下：

1.宝宝除了发烧和拉肚子还有没有其他症状？
2.宝宝大便一天几次？像什么样子？蛋花汤一样还是只是比平时稀一些？
3.宝宝这三天体温最高体温分别是多少？峰值有没有逐渐下降？发烧的间隔时间有没有拉长？
4.宝宝体温降到正常后的精神状态怎么样？奶量，睡眠，小便正常吗？
5.宝宝发烧之前有没有接触发热的小朋友？或者有没有受凉？

宝宝7.14号的血常规白细胞2.6，粒细胞1.0，均低于正常值，提示病毒感染，宝宝的超敏CRP6.0，提示在病毒感染的基础上合并细菌感染，医生给您开的药物是可以使用的，病毒感染多数具有自限性，一般发烧3天左右体温会逐渐下降至正常，对症处理就好。合并细菌感染的时候则需要加用抗生素抗感染治疗，小宝宝免疫力低下，一般需要加用抗生素抗感染治疗，如果服用头孢后这三天体温可以逐渐下降，并且宝宝精神状态良好，则提示好转，继续服用至体温正常后两天，如果体温没有逐渐下降，反而更高，则需要复查血常规和超敏CRP,如果细菌感染指标有升高，则建议更换抗生素。

宝宝这个年龄段的病毒感染有可能会是幼儿急疹，幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹、蔷薇疹、第六病、假风疹、烧疹、三日热，是一种由病毒感染引起的小儿急性传染病。其特点为：突然发病，先出现 3～5 天的发热，热退后出现皮疹（热退疹出），一般可以自行痊愈。因为幼儿急疹是一种肠道病毒感染，所以有些宝宝会出现消化道症状，比如腹泻或者是解墨绿色大便，有些孩子可能会伴随出现疲乏、易烦躁、流鼻涕、咳嗽、食欲下降、眼皮浮肿、淋巴结肿大，前囟张力增高。严重者可能会并发热性惊厥、无菌性脑膜炎、脑炎、血小板减少性紫癜等。但幼儿急疹一般都不严重，并发症相对较少见。宝宝目前存在病毒感染，和消化道症状，需要观察宝宝体温是否在逐渐下降，如果热退后疹出，那就可以考虑是幼儿急疹了。上面的问题还需要您稍微补充一下，以方便进一步判断和指导治疗，等您有空时再回复。

好的，感谢您的补充。根据您补充的信息，分析和建议如下：(见一条)

1.宝宝幼儿急疹的可能性很大，但是因为白细胞低，所以体温正常三天后建议复查一下血常规，看一下病毒感染恢复后白细胞有没有逐渐恢复正常值
2.宝宝是否需要保暖根据宝宝的体温和手脚的温暖来决定。如果体温高，身上热而手脚冰，则可以保暖，如果全是热手脚也热，则需要散热，盖一件小毯子避免受凉就好
3.考虑宝宝的病毒感染肠道病毒感染的可能性较大，是可以加用益生菌调节肠道菌群的，可以选择布拉氏酵母菌，一天一次，一次一包，温水冲服，或者选择金双歧，一次一片一天三次，温水泡服
4.要适当给宝宝补充水分，发热和拉肚子的时候水分丢失的会比较多，容易造成脱水，要注意观察宝宝尿量有没有减少，并且补充足够的水分
5.如果宝宝发热的间隔时间在延长，目前可以先观察，继续监测体温，下次复查血常规时顺便查一下尿常规，看一下小便中有没有尿蛋白。

关于饮食，这几天先不要添加新的辅食，等宝宝体温正常并且大便正常后一周再考虑添加新的辅食。

不建议打退烧针，目前可以继续观察，如果体温会逐渐下降，精神状态良好，体温正常后三天再去复查一下血常规和尿常规。