2019年07月16日
第1次提问
你好,医生,我爸检查出风湿性心脏病,症状如下: 二尖瓣轻度狭窄伴中都返流,瓣体及瓣环钙斑形成;主动脉瓣轻度狭窄伴轻-中度返流;三尖瓣轻度返流,请问需要手术吗?
2019年07月16日
谢明医生
您好,不好意思让您久等了,感谢您对丁香医生的支持和信任,针对您的问题,我的分析如下:
1.根据您提供的资料,目前您父亲的诊断是风湿性心脏病 二尖瓣狭窄(轻)伴关闭不全(中),主动脉瓣狭窄(轻)伴关闭不全(轻-中),三尖瓣关闭不全(轻)。
2.风湿性心脏瓣膜病需不需要手术治疗,要根据患者各方面的情况综合评估。首先,您父亲是否有心脏功能受损的症状,比如说活动后胸闷、气短,活动耐量下降,有没有房颤,左房有没有明显的增大,左房或者左心耳有没有血栓,有没有合并其他需要手术治疗的心脏疾病,比如冠心病需要搭桥等。这需要专业的心脏外科医生进行综合的评估以后才能判断是否适合手术,您提供的资料有限,所以我不太好判断您父亲目前是否应该手术。
3.风湿性心脏病如果需要手术,术前还需要检查判断风湿是否已经控制,如果血沉快,抗“O”和类风湿因子等指标升高还明显的话,还需要先控制风湿的活动以后才能手术。
4.风湿性心脏病的手术方式主要是瓣膜置换,但如果瓣膜损坏不严重的话,部分病人也可以做瓣膜修复成形,这样就能够保留患者自身的瓣膜组织,避免长期服用抗凝药带来的麻烦和并发症的风险,这也需要医生根据具体的彩超结果和术中探查瓣膜情况以后做出决定。
5.另外,需不需要手术还得看您父亲的年龄以及一般身体状态如何,如果年纪特别大了可能做手术的风险就特别高,有时候就没必要去冒这个风险了。还有就是换瓣手术有机械瓣和生物瓣可以选择,机械瓣需要长期服用抗凝药,而且有增加出血的风险,生物瓣就不需要长期服用抗凝药,但是生物瓣使用年限比较短,一般10到15年瓣膜就会衰败,就需要再次手术换瓣。
6.目前建议您父亲尽量避免体力劳动,注意休息,避免熬夜、过度劳累等,避免感冒受凉。
希望我的回答对您有所帮助。
2019年07月16日
第2次提问
谢谢谢老师,我父亲今年60岁。因在住院,检查的结果是让我照的。可能有点不清晰,我发给你,麻烦谢医生帮我看下,并请医生建议治疗方案? 1、进医院前出现症状:腿突然肿大,肚子胀气,小便几乎无法排除,每次就只有几滴; 2、进医院后用药后,小便顺利排除。精神状况等都不错!

为保护用户隐私不显示图片

2019年07月16日
谢明医生
腿突然肿,尿少,应该是心衰的表现,目前来看瓣膜的病变虽然不是很重,但是因为临床症状明显,所以我认为是可以手术治疗的。但是您父亲目前年龄刚好60岁,可以选择生物瓣,也可以选择机械瓣,这个就需要你们病人和家属自己权衡利弊来决定了。
当然,如果你们不愿意手术,目前也是可以暂时保守治疗的,但如果保守治疗不好,反复心衰,还是建议尽早手术治疗。
2019年07月16日
第3次提问
做手术会有并发症吗?这是我最担心的!
谢明医生
做手术肯定会有风险的,心脏手术的风险也比一般手术的风险更大,特别是这种需要体外循环的手术。主要的风险就是出血、感染、神经系统的并发症比如脑梗等,当然多数情况下发生这些情况的可能性比较小,但你决定要做手术就得有这个思想准备。

TA的问答

左胸口持续疼痛了2个小时了,血压呼吸都很正常,症状描述:女,23岁。如图一,最近圈出来的部分总是抽着疼,黄色部分疼的最重,前段时间比较轻微,也比较少,揉几下就好了,慢慢的频率和缓解难度加大,到刚才是一用力就疼,尤其是弯腰的时候,甚至不用力也有可能疼,抽着疼,呼吸都会跟着抽,揉了也没太缓解。另外白天不疼的时候整个后背(肩胛骨位置左右,不带腰部),连带图二从头下来的两根筋都很紧绷,感觉很硬。你好医生 ,我婆婆今年2月16日查出肺癌晚期,现在出现腿肿,脚特别紫 ,我们现在应该怎么办?平时没什么症状。偶尔左边腋下肌肉会有撕裂感,休息不好时会心跳过快。这种情况能服用左炔诺孕酮片紧急避孕吗27岁,女,去年9月份左右,怀孕第一胎,五个月左右,晚上突然胸口疼,疼痛难受,呼吸困难,当时去医院看急诊,只给了两个止痛药,吃了止痛药缓解,两个小时后又疼痛,从开始疼痛到最后结束,有12小时左右。住院检查了很多,都没有查明原因,由于怀孕没办法进一步检查。现在产后一年三个月,最近出现胸口闷,一点点痛,左手有点不舒服,有点筋绷着的感觉。经常呼吸困难,深呼吸也感觉缺氧,会头晕想吐。运动后胸闷更明显,会出现嘴唇有点发紫或者一点发白。除了去年胸口刺痛,两年前出现过半夜突然胸口痛醒,自己无法翻身情况。怀孕住院时有着深入检查没做,当时有个医生问我有没有了解过冠心病,暂时还没去做详细检查。请问我这样的情况需不需要做详细的心脏检查?我的症状一般是什么原因呢?