第一,病例特点是一个59岁的女士,以两个膝盖的疼痛为主要的临床表现,没有其他小关节的明显症状,也没有其他明显的伴随症状,膝盖的片子提示是一个退行性的病变。
第二,就诊断来讲,首先考虑的是骨性关节炎,这种病变在大于50岁的人发病率率达到了50%。可以通俗的理解为老化。或者就是老百姓经常说的骨质增生。最长累及的就是膝关节,以疼痛为主要表现,如果严重的也可以同时伴有关节腔内积液、滑膜增生、软骨破坏、关节间隙狭窄、骨质增生从而影响关节活动。检查可以发现血沉或者C反应蛋白轻微升高,一般不会超过正常上限的三倍。
第三,这类疾病主要需要和类风湿关节炎、干燥综合征等疾病鉴别,所以建议最好再做一些检查,抽血检查早期类风湿指标和抗核抗体谱。
但我总体感觉应该是骨性关节炎。
第四,就这个病的治疗来讲,没有太好的药到病除的办法,可以口服盐酸氨基葡萄糖每天三次每次480mg或者安必丁每天两次每次一粒治疗骨性关节炎。同时有症状可以口服塞来昔布消炎止痛临时对症治疗,一般每天一到两次每次一片。
第五,尽量较少负重或者长时间的活动以减少对膝关节的损伤。尽量的减少爬楼,爬山,广场舞等对关节负重明显的活动。
第六,您说的外用的这种神油我们从来没有用过,不知具体的疗效和副作用如何,所以还请见谅。至少正规大医院不会用这种药。
这个病主要是老化、退化的表现,一般不会有什么内脏损伤,所以并不严重,改善症状、保护软骨就可以了,所以不用担心。