2016年11月29日
第1次提问
患者女性,32岁,乙肝大三阳,肝功及及其他正常,请问医生有无需要治疗,治疗的话用什么药?
2016年11月29日
马莉医生
您的情况可能是慢性乙肝病毒携带者。
慢性乙肝病毒携带者是指血清HBsAg阳性,1年连续随访3次以上,血清谷丙转氨酶ALT均在正常范围,e抗原HBeAg阳性或阴性,HBV DNA阳性。
建议每3~6个月检查1次肝功能,B超,甲胎蛋白等。如果有异常指标,请及时就医。
2016年11月29日
第2次提问
您好,本人也是医院工作的,但无感染科熟识医生,有个亲戚乙肝大三阳,肝功正常,想咨询是否需要治疗,以前学过可以用干扰素治疗,现在想问有没有新方法可以控制病毒载量 麻烦给出更专业的回答可以吗?
2016年11月30日
马莉医生
肝功能正常的乙肝病毒慢性携带者,如果没有发现其他的肝炎活动迹象,通常是不建议过早开始抗病毒治疗。
一部分人病情并不稳定,甚至发展为肝硬化。因此,对于这部分乙肝病毒携带者,应积极动员其做肝组织学检查。如肝组织学检查显示,Knodell肝炎活动指数≥4,就需要进行抗乙肝病毒治疗。
所以,如果有肝炎肝硬化或者肝脏肿瘤的家族史,或年龄大于35周岁、完善相关检查有活动性肝炎或肝脏影像学改变,或本人有较强的抗病毒意愿者,可以考虑肝脏穿刺活检,根据组织学检查结果,酌情考虑是否需要开始抗病毒治疗。
目前抗病毒药物分为两大类,一类是干扰素,给药途径较不方便,有较为明显的临床反应,但疗程相对固定,有一定的市场。另一类是核苷类药物,口服给药,安全性高,疗效明确,但须长疗程服用,不能擅自停药。对于药物的选择,请在完善检查的情况下,咨询专科医生,共同商讨后决定使用种类。切不可贸然服用,擅自停药,以免发生病情恶化。