2019年07月17日
第1次提问
温医生您好,本人女,27周岁,2019.3.24顺产一子,头胎。 怀孕期间做了两次hpv检测,第一次2019.7.30号,显示hpv39,tct阴性;2019.9.14号,显示hpv阴性 请问我现在需要复查么?第二次检查相隔1个半月就转阴正常么?

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2019年07月17日
温丽娜医生
晚一会详细回复
2019年07月17日
温丽娜医生
您好,问题已收到,让您久等了,见谅。
您当时刚怀孕就去检查了宫颈双筛是吗?为什么检查这么频繁?是孕前有异常吗?两次结果的不一样原因如下1. 可能病毒已经被您机体免疫力清除了。2.第一次您查的HPV的DNA检测,持续的整合的病毒和一过性游离的病毒都能检测出来.,可能存在假阳性,但是第二次您检查的是mRNA,一般可以检测持续整合的感染,减少假阳性,说明之前您只是一过游离的病毒,所以第二次检测阴性了。
温丽娜医生
您有同房出血不规则阴道出血吗?为什么这么频繁检查,一般产后6-8周复查双筛。
2019年07月18日
第2次提问
医生您好,感谢您的详细解答。 怀孕后的产检都是医生安排的,我本人没有任何不适,也没有出血之类的情况。 第一次检查结果出来后,一直比较担心,所以9月份咨询医生的时候,建议我又做了一次检查。 一直没有明白两次检查有什么区别,也没有详细问医生,现在终于知道了,谢谢您! 那您看我现在需要做什么复查么?
2019年07月18日
温丽娜医生
您需要做的是定期宫颈筛查,正常人群,tct单筛1-3年一次,30岁以内没有同房出血或者不规则出血建议至少tct单筛,30岁以上或者有异常出血的30岁一下人群加查高危HPV,如果双筛可3-5年一查,建议您还是双筛,半年到一年一查吧,如果1年内hpv转阴,tct正常,连续2-3年都没有问题,可以逐渐延长到1-3年,然后3-5年一查。祝您好运,有疑问随时留言。
温丽娜医生
给您科普一下
HPV病毒的感染途径:HPV广泛存在于自然界,就像我们的感冒病毒一样,人的皮肤、消化道、呼吸道等都携带有这种HPV,公共厕所的门把,公用毛巾,游泳池等公共场所都可以传播HPV。所以,凡是有性生活的女性,都有可能通过性接触,将外界的HPV带到自己的生殖道内而被感染。总结起来,HPV的感染途径有: 1、性传播途径:最常见最主要的方式; 2、密切接触:直接与感染HPV的皮肤接触; 3、间接接触:通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等; 4、医源性感染:医务人员在治疗护理时防护不好,造成自身感染或通过医务人员传给患者; 5、母婴传播:是由婴儿通过孕妇产道的密切接触。值得一提的是,HPV是不会经血液流动扩散的。
HPV的预防措施:了解了HPV的感染途径后,许多人都非常担心,觉得自己很容易就会感染HPV,那么自己要怎么做才能预防不感染HPV呢?其实,大家大可不必如此焦虑,女性在其一生中大概有70%的机率感染HPV,但这种感染通常是一过性的,大约70%的HPV感染新患者中,可在感染后一年内康复。机体可通过自身免疫系统使病毒逐渐清除,尤其是低危型HPV更容易被机体清除,30岁以内清除率还是很高的,只有5-10%的高危型HPV可表现为持续感染状态,才有可能进一步发生病变,且这一病变发展为宫颈癌一般需要10年的时间,通过早期干预,就能有效降低宫颈癌的发生率。目前,我们可以通过以下措施来降低HPV的感染率:
(1)女性在日常生活中要注意卫生习惯:提倡淋浴,不使用盆浴;洗浴后不直接坐在公共浴池的座椅上,在公共厕所尽量使用蹲式马桶;讲究卫生,每日清洗外阴,换洗内裤;不使用他人的盆具、泳衣;上厕所前后一定洗手。
(2)避免不洁的性生活以及多个性伴侣;婚前固定性伴侣前尽量使用避孕套。
(3)加强锻炼,健康饮食,提高机体自身免疫力。
(4)男性包皮过长的环切术是预防女性HPV感染的重要措施,同时也是防止男性自身感染各类性病的重要措施,有些国家的新生儿和幼童的包皮环切是非常好的预防成人后HPV感染和配偶宫颈癌的办法。
(5)目前世界卫生组织认为能获得HPV疫苗保护的人群年龄为9~26岁,男女皆适用,而最适宜接种年龄的为11~12岁未开始性生活的男孩女孩。没有感染HPV没有性生活接种效果最好。“超龄”接种的效果虽然不如适龄者,但仍有预防效果。您可以考虑接种宫颈癌疫苗 。不过即便接种了疫苗,今后有依然要定期宫颈筛查,疫苗不能取代筛查。
2019年07月18日
第3次提问
医生您好,我上次检查是19年9月份,我应该今年9月份左右做一次双筛?如果还是阳性应该做什么治疗呢?影响哺乳么?
2019年07月18日
温丽娜医生
医生您好,我上次检查是19年9月份,我应该今年9月份左右做一次双筛?(半年到一年内抽空去查即可)如果还是阳性应该做什么治疗呢?(如果还是阳性,TCT正常,没有同房出血不规则阴道出血都可以继续观察复查,有异常就半年一复查,如果符合阴道镜检查指证就做阴道镜检查加宫颈活检)影响哺乳么?(一般不影响)
2019年07月18日
温丽娜医生
科普一下:
HPV是自然界广泛存在的,有很多种,每个人有各种机会可以感染HPV ,并不仅仅限于性生活,大部分感染会在1年内被自身免疫力清除,尤其是30岁以内的人群,消除率很高,只有高危型HPV持续感染是宫颈癌及癌前病变一个明确的诱因,但是不是感染就会发展成宫颈癌,这个不划等号,30岁以下人群感染率很高,但是真正病变的还是少数,30以上病变率高点,TCT检查只是细胞学诊断,组织活检病理学才能诊断癌前病变,宫颈病变包括低级别鳞状上皮内瘤LSIL(CIN I)和高级别鳞状上皮内病变HSIL(CIN II、CIN III)还有宫颈癌。宫颈筛查的目的就是筛查出上述宫颈病变,通常tct:Ascus合并HPV阳性是阴道镜检查的指证,或者HPV16.18任何一个阳性不管tct有无,都需要进一步阴道镜活检,或者tct:lsil以上不管HPV有无,都需要做。

TA的问答

症状描述:医生您好,我下面涨了这个东西,不知道是啥,已经快一年了,没有发生什么变化,请问这是什么温医生您好!非常感谢您的帮助! 症状描述:我的生理期一直都非常规律非常正常,但是我感觉下个月的生理期今天突然提前了半个月来了。而且出血量非常小,卫生棉上感觉更像是混了一点血的体液。我没有过任何和性有关的行为,唯一能想到的问题是我这周有非常频繁的熬夜,而且一天至少喝了两大杯咖啡。想请问一下我这个症状是单纯的突然月经不调还是有什么别的问题,以及我需要特别的去调理吗? 非常感谢!医生好,我是2021年3月10日服用了两天米菲3月12日服用米索,当天排出了孕囊,流血量和平时月经量差不多,量小,之后流血差不多七天左右停了 第九天医院B超复查显示没有残留物 第十五天左右又出现了流血,经常有血块流出 医院阴道b超复查是有15mm×6mm大小,建议清宫手术或者继续服用米菲和米索,选择了继续服药。医生开了米菲米索和新生化颗粒 现在二十三天左右又停血了,药流的药还没服用 请问医生如果不吃药的话下次想等例假排出是否可行温医生您好,不好意思晚上打扰了。我是一位哺乳期妈妈,宝宝六个月了,纯母乳喂养,目前还没来月经。近几年没有二胎的打算,有哪些避孕措施可以做?一直是体外排精,一胎就是意外怀孕的,没有计划。老公觉得带套不舒服,我也觉得有点难受,有时候中途带上又中途摘掉,也没起到作用。28岁,未育,性经历7-8年,与三个男朋友有过性行为,近一年性生活比较少,注:伙伴固定,无明显出血现象,偶尔有性交痛,像是被顶了一下痛。1月份查出hpv53和66高危型阳性,接着做了阴道镜检查及宫颈组织病理检查,检查报告如下图。疫情原因,没去医院治疗,今天刚复查完,下周出结果。 问题:1. 低度CIN病变,没有显示几度,是否不需要用药?(科普说无药可治)定期半年复查即可? 2.是否可以备孕? 3.活检取了3个点,是否只有6点有病变,其他没有,是不严重的意思吗? 4.慢性宫颈炎如何治疗? 谢谢溫医生!