2019年07月17日
第1次提问
之前咨询过您几次了,就是淋巴结肿大,两个月之前和现在拍的彩超,还有血常规,也是两个月之前和最近几天的,白细胞偏高。还有外周血涂片。现在看没啥异常, 大夫说过半个月或一个月在复查个血常规。我想问的是现在没啥问题,会不会过一个月或者半个月就会变得很严重了?血液病有没有潜伏期?我很焦虑

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2019年07月17日
殷少宁医生
您好,感谢您的信任。
一般很少有潜伏期这么长的,您五月份就偏高,当时考虑感染,这次血常规和外周血图片没问题,99%没问题,如果还有心结,就只能骨穿了,但我觉得那个情况有过度诊疗嫌疑。
您稍等下,我一会再给您详细说。
殷少宁医生
这条先不必回复,一会有问题您再一起问
2019年07月17日
殷少宁医生
您好,不好意思久等了。
您这个检查跨度已经近2个月,并且这次检查血涂片没有异常,绝大多数血液病都能排除了,一般血液系统恶性疾病是会进展的,如果不进展就不能称之为恶性疾病,多是进行性加重,一般造血系统是一体的,一个系统异常很短时间内其他造血系统也会出问题,这是血液病表现,如急慢性白血病,都会有三系血细胞异常,淋巴瘤,淋巴结会进行性增大,都是变化的,而您2个多月没有变化,不考虑恶性疾病,并且之前也提到有相当多干扰因素存在,不能如实反应情况,这次人工镜检都证实无异常,一般不考虑有疾病了。
大夫建议您半个月复查我觉得都偏早,建议您下个月经周期中间也就是干净后1周复查下看看,应该会有所好转。
您提到血液病潜伏期,它不像细菌、病毒感染,会在体内蓄积,然后出现疾病,血液病多数是出现基因问题如缺失、突变等,引起异常改变,一般很少潜伏,多很快表现出来。所以2个多月无异常,一般不会有严重问题,实在您焦虑,就1周后复查血常规,如果还高,您就考虑是否能接受骨髓象检查,这是血液病筛查中最后一道手段,其他都是骨穿有提示后在进行如活检、流式细胞学、基因检查等,但我觉得没有必要,已经两个医生跟您说没大事,您可以放心复查了。
希望我的回答能为您解除焦虑,也祝您身体健康,一切顺利!
2019年07月17日
第2次提问
刚才看看了我16年怀孕产检的血常规化验单。白细胞也一直在10点几。但是参考值是4-10。然后血红蛋白也一直在150左右。但是参考值最高是160。我就是害怕现在检查没事,然后复查时候就变的严重了,您说有这种情况吗?
殷少宁医生
从16到现在这么长时间都没事,这么近时间复查就出问题的可能性很小,您就放宽心吧,不要太焦虑了。
第3次提问
那外周血涂片正常的情况下能挺多长时间啊?就是这个正常的话多长时间内不会有大变化?
2019年07月17日
殷少宁医生
这个的确没有办法给您回答,人体代谢是持续进行的,这个检查结果一般都会标注只对本标本负责,它严格来讲只对当时采血那一刻负责,只不过根据临床经验判断,以及一般疾病发展可能性以及生存期等综合因素考虑,在3个月到半年复查血常规多数可以做到及时发现疾病不耽误治疗又不过度浪费资源。
2019年07月18日
殷少宁医生
的确,您这个小问题已经问过四次,并且问过我们科刘主任,应该不会有事的,刘主任也是我老师,经验很丰富,学识也很渊博,应该没问题的,如果老觉得有问题,如果不哺乳了,可以试着吃点抗焦虑药物,或者咨询下心理医生也可以。主要还是得靠自我调节,多做些其他事情转移注意力。

TA的问答

医生您好,这是今天我的体检单子,麻烦您帮着看看。 有家族病史(我妈妈之前也是甲状腺癌和甲状腺里面的淋巴瘤)医生,您好,我妈妈一边甲状腺非霍奇金淋巴瘤切除后,另一边检查时发现皮髓质分辨不清,就另外去做了穿刺,以下是这次检查的结果,请您帮忙看看。谢谢您。想帮忙看下今天检查结果,血小板一直很低,要怎么处理。医生您好,我妈妈在2019年6月左右做了甲状腺半边切除和清扫,之前诊断为有甲状腺毛病和malt淋巴瘤,做了靶向治疗,一直在按时做复查,20年底做的甲状腺检查发现皮髓质不清的结节,当时检查的医生都认为没事,这次又查了有这样的,我们觉得这个不是好信号,请医生做了穿刺,这次的医生告诉我们那个结节很可能是淋巴结,现在穿刺结果还没出来,是淋巴瘤的可能性是不是很大?另外它的分型会不会出现别的不同种类,目前这种分型生存率好像长一些。我们也不知道做的粗针穿刺还是细针穿刺,我妈妈说用了几种针,您看,她这种情况现在是不是比较糟糕,已经耽误了治疗?另外就是,等穿刺结果还要一个星期,是不是我们在结果出来前先做活检比较好,争取治疗时间。您好医生。医生请帮忙看下体检单子,同一家医院间隔八个月化验血常规,白细胞从6点多将至4点多,正常情况会有这种波动吗?二周前打完新冠第二针,目前月经期。请您看一下,白细胞有可能受到上述因素影响吗?这种波动算正常吗?