2019年07月17日
第1次提问
你好,我心电图检查T波改变,怀疑心肌缺血。心脏彩超没有问题,血液心肌蛋白检测也没什么问题。但最近我高压和低压已变成70/40,头晕恶心哈欠连篇的,极度劳累。想问问医生这是什么情况呀!

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2019年07月17日
李梦医生
您好,谢谢信任
您的心电图有T波改变,对于你这个年龄,首先考虑心肌炎,但是心脏彩超跟心肌酶均正常,可以排除。
T波改变不是特异性心脏病提示,可以见于正常人,是正常变异。
但是你的心电图还有一个可疑U波,这个是由于低钾血症导致,会出现无力,头晕,恶心不适,需要查血电解质,看是不是有低钾。
另外需要补充几个问题
1、头晕恶心等多久了?是全天都这样吗?
2、以前血压,心率多少?
3、多测几次,现在的血压都是偏低吗?是腕式血压计还是手臂式的?在哪里测量的?
4、头晕是测量血压多少?
2019年07月17日
第2次提问
你好,6.26体检时血压是93/72,为查心脏抽了两管血。此后奔波劳累一直打哈欠,还出现了喉炎(做了喉镜),现在炎症还没消。我有熬夜的不良习惯,又连坐两天火车。最近三天出现呕吐现象,食欲不振。昨天去老中医那里测量血压,高压70,给了一瓶补气血的药。今日头晕加重。谢谢医生了!
2019年07月17日
李梦医生
您好
1、您血压一直是相对偏低的,这在年轻女性中很常见,尤其对于相对偏瘦的女性。现在血压低,与您前3天呕吐有关,进食水肯定也不好,那么体内血容量就会减少不足,表现低血压,头晕。再加上您前面有劳累,也会影响血压。需要补充血容量及能量。喝水,喝粥等,要补充淡盐水,糖水。
2、心电图可疑U波,我估计您查电解质,血钾会低,因为呕吐会导致电解质缺失,进而反过来又会加重恶心等,严重低钾会导致昏迷。需要您再查血电解质,如果血钾低需要补充。两种方案1、口服补达秀 (氯化钾缓释片)每次3片 每天3次。2、如果不能进食或者吃药,可以输液补充,需要到医院或者诊所去输液。1.5g氯化钾加入5%葡萄糖或者10%葡萄糖500ml。可以加入维生素B6 2支,减轻恶心等不适。
3、出现呕吐的原因得查明,是喉炎引发的,还是最近有不清洁饮食(夏天在外就餐要警惕)导致急性胃炎?如果是喉炎,就继续治疗。如果有急性胃炎,要查个血常规,一看有没有炎症,二看有没有贫血(头晕等要考虑这个因素)。急性胃炎最好在医院输液治疗的,需要静脉补充能量,电解质,水,药物控制症状。
还有一点提醒,如果有性生活史,要排查妊娠的可能。
希望对您有帮助。

2019年07月17日
第3次提问
你好,6月末查过两次血,不知是不是血常规。麻烦您看一下~一般县医院可查钾吗,我们县医院医疗水平不行,这些检查是未回家前在市里做的。现在我要考虑输液和食疗补充能量了。想问问您平常饮食可以多吃些什么,乌鸡汤可以吗?喉炎可以引起呕吐吗?我个人身体感觉呕吐与头晕有关。另外我没有性生活史,可排除。谢谢啦!还有查血常规继续抽血会加重我的病吗?

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2019年07月17日
李梦医生
您好
1、您的结果已经阅读。两次6月份血常规,都没有贫血,那么贫血可以排除。
2、电解质在县医院也是一般的生化检查项目,是可以做的。
3、再抽血不会加重病情。人体血量大概5000ml,抽血检查,一般一管血是2-3ml,远远小于总体血量。不会影响的。
4、喉炎因咽喉部炎症反应,会使咽反射更敏感,对于本身咽反射比较敏感的人,稍微刺激就可能出现恶心,呕吐。进食食物可能会诱发。
5、现在进食主要以清淡易消化为主。油腻可能不能耐受或者不易消化吸收。
平时饮食注意,就是健康饮食,蔬菜水果,淀粉,油脂,蛋白质等都要有,要适量。有一份健康膳食宝塔发附图,您参考一下。还要注意,避免熬夜,规律运动(每周至少5天中等强度运动30分钟以上如慢跑,骑车,游泳,2次高等强度运动15分钟以上快跑等,每天行走要至少6000步)。这些可以帮助强化体质。
运动在恢复后,身体情况可以耐受时再进行,循序渐进加量。
李梦医生
祝您早日康复。

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