袁先道
副主任医师
耳鼻咽喉科
首都医科大学附属北京安贞医院
休息中
4.94分
月回答 267
2019年07月17日
袁主任：您好！我最近四五天来头痛。双侧颞部，后脑勺痛。与情绪激动有关。今天到广东清远市人民医院神经内科就诊。建议做了脑CT。脑CT示头颅未见异常。鼻窦有异常。我平常无鼻部症状。无打喷嚏，也无流涕，也不发烧。今天我口服谷维素，天麻丸，头痛已减轻。神经内科诊断是紧张性头痛。让我到耳鼻喉科再就诊。所以特此让您给看看。鼻子这方面严重吗？头痛与鼻窦有关吗？需要治疗吗？谢谢
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您好！您的咨询我已收到。很抱歉，我现在有急症处理，处理完后会尽快回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！抱歉！
2019年07月17日
您好！首先谢谢您的信任！
从您说的这个情况以及您的鼻窦ct片子看，您是有左侧的鼻窦炎。请您再和我说一下，您的头痛是以左侧为主吗？您平时没有一点鼻塞，流鼻涕打喷嚏是吗？最近有感冒吗？自己平时能闻到鼻子平时能闻到腥臭味儿吗？
您的鼻窦ct显示有明显的左侧鼻窦炎，尽管不是很重，然后您又有头痛症状，这个情况有可能是和鼻窦炎有关系的。但您没有鼻子的相关不适症状，所以说现在就不好确切的判断您头痛和鼻窦炎有无直接关系。但目前情况，无论有没有直接的关系，您的鼻窦炎需要治疗一下看看效果，治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每侧鼻孔冲洗200毫升以上，每天1~2次，将鼻涕冲洗干净以后，间隔15分钟后，用内舒拿喷鼻，每鼻孔喷两下，每天一次，爱赛平喷鼻，每鼻孔喷一下，每天两次，口服顺尔宁每晚一片10毫克。这样治疗1-2周看看效果。如果头痛等症状能因此完全消失的话，那就问题不大，可以持续观察就可以。如果头痛不能完全控制的话，还需要再加口服美卓乐，每天一次24毫克（也就是6片）每天早晨8:00吃一次，连续口服一周。看看能否缓解您的头痛等症状，如果这样治疗持续还不缓解的话，需要复查鼻窦ct，再看一看鼻窦炎的情况，再做个下一步针对性的治疗。如果经过以上用药能够缓解症状的话，那就问题不大。
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我再给您进一步解释。迟复为歉！祝您早日康复！
从您说的这个情况以及您的鼻窦ct片子看，您是有左侧的鼻窦炎。请您再和我说一下，您的头痛是以左侧为主吗？您平时没有一点鼻塞，流鼻涕打喷嚏是吗？最近有感冒吗？自己平时能闻到鼻子平时能闻到腥臭味儿吗？
您的鼻窦ct显示有明显的左侧鼻窦炎，尽管不是很重，然后您又有头痛症状，这个情况有可能是和鼻窦炎有关系的。但您没有鼻子的相关不适症状，所以说现在就不好确切的判断您头痛和鼻窦炎有无直接关系。但目前情况，无论有没有直接的关系，您的鼻窦炎需要治疗一下看看效果，治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每侧鼻孔冲洗200毫升以上，每天1~2次，将鼻涕冲洗干净以后，间隔15分钟后，用内舒拿喷鼻，每鼻孔喷两下，每天一次，爱赛平喷鼻，每鼻孔喷一下，每天两次，口服顺尔宁每晚一片10毫克。这样治疗1-2周看看效果。如果头痛等症状能因此完全消失的话，那就问题不大，可以持续观察就可以。如果头痛不能完全控制的话，还需要再加口服美卓乐，每天一次24毫克（也就是6片）每天早晨8:00吃一次，连续口服一周。看看能否缓解您的头痛等症状，如果这样治疗持续还不缓解的话，需要复查鼻窦ct，再看一看鼻窦炎的情况，再做个下一步针对性的治疗。如果经过以上用药能够缓解症状的话，那就问题不大。
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我再给您进一步解释。迟复为歉！祝您早日康复！
2019年07月17日
我没有鼻塞打喷嚏症状，前些日子感冒了，没有腥臭味。我平时有点焦虑，头痛双侧一样。口服谷维素，全天麻效果好转，几乎不痛了。说我有鼻窦炎我也纳闷。我以前经鼻做过垂体瘤手术，这个有关吗？内舒拿，爱赛平是什么药？需要口服消炎药吗
您好！您的咨询我已收到。很抱歉，我现在有急症处理，处理完后会尽快回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！抱歉！
2019年07月17日
（上一个没修改不小心提交了，以这次的回复为准）
您好！谢谢您的回复！
您的头痛有可能和您的焦虑有关系，也就有可能是神经性头痛，这个目前不能完全排除的。但头痛也有可能和鼻窦炎有关系的。您做过经蝶窦垂体瘤切除手术，您目前蝶窦的炎症表现有可能和手术有关系。但是筛窦和额窦炎症可能和手术关系不大的。鼻窦炎是需要治疗一下看看效果，您可以用我上面说的药治疗一周看看效果。鼻喷海盐水清洗鼻腔治疗，间隔十五分钟后，内舒拿和爱赛平喷鼻，晚上口服顺尔宁。内舒拿是鼻喷激素，爱赛平是鼻喷抗组胺药，这两个药都是治疗鼻炎鼻窦炎有效的药物。目前您没有明显的细菌感染的表现，抗生素消炎药暂不必用。
祝您早日康复！如果您还有问题请继续提问，如果方便请给予5星好评，谢谢您！
您好！谢谢您的回复！
您的头痛有可能和您的焦虑有关系，也就有可能是神经性头痛，这个目前不能完全排除的。但头痛也有可能和鼻窦炎有关系的。您做过经蝶窦垂体瘤切除手术，您目前蝶窦的炎症表现有可能和手术有关系。但是筛窦和额窦炎症可能和手术关系不大的。鼻窦炎是需要治疗一下看看效果，您可以用我上面说的药治疗一周看看效果。鼻喷海盐水清洗鼻腔治疗，间隔十五分钟后，内舒拿和爱赛平喷鼻，晚上口服顺尔宁。内舒拿是鼻喷激素，爱赛平是鼻喷抗组胺药，这两个药都是治疗鼻炎鼻窦炎有效的药物。目前您没有明显的细菌感染的表现，抗生素消炎药暂不必用。
祝您早日康复！如果您还有问题请继续提问，如果方便请给予5星好评，谢谢您！
2019年07月17日
内舒拿和爱赛平这两种药喷再加上生理盐水是吧。闪舒拿，爱赛平各两喷，一日一次。生理盐水冲洗鼻子每日一次。用药一周。谢谢
您好！您的提问我已收到，我正在组织文字详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2019年07月17日
您好！谢谢您的回复！
生理盐水或者鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天1~2次，冲洗后15分钟后，用内舒拿每鼻孔喷两下，每天一次；爱赛平每鼻孔喷一下，每天两次；口服顺尔宁每晚一片10毫克。这样持续治疗至少两周看看效果。
祝您早日康复！
生理盐水或者鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天1~2次，冲洗后15分钟后，用内舒拿每鼻孔喷两下，每天一次；爱赛平每鼻孔喷一下，每天两次；口服顺尔宁每晚一片10毫克。这样持续治疗至少两周看看效果。
祝您早日康复！
2019年07月17日
美卓乐这个情况就暂不用了。
TA的问答
您好，我给母亲问诊，已经困扰她将近一年，快成心病了
症状及患病时长：1去年五六月份毫无征兆开始吐痰，早上是黄色黏痰，后逐渐变浅，严重时每天吐四五十次。但嗓子不疼不痒，不咳嗽。2去年九月切除扁桃体后吞咽有异物感，但医生看后说扁桃体处无异物3最近伤风感冒（不严重），流鼻涕，吐的痰和鼻涕里有红色血丝
就医及用药情况：1去年九月来北京看病，医生没有指出病因，只是看到扁桃体发炎就做手术给切除了（她之前一感冒发烧扁桃体就发炎，很困扰索性就切了），术后吐痰问题没有丝毫缓解。此外做了肺部CT（如图） 2去年底至今年初看了两个中医，喝了不少中药调理不见效 3今天去医院拍了片子，诊断结果如图所示 4据她自己说，有两次感冒发烧点滴吃药，包括左氧氟沙星，阿莫西林，貌似吐痰症状有缓解（但不确定与吐痰的问题有直接因果关系）
问题：1肺部问题不大是否还有必要再挂呼吸科做检查？ 2最困扰的吐痰问题根源是啥？应如何治疗吃哪些药？ 3线下医生给出会厌囊肿，咽喉反流的诊断，对于反流我不认可，与母亲症状完全不同，您觉得呢？线下医生看了喉咙说扁桃体缝合无问题，所以到底是囊肿还是切除扁桃体还是其他原因导致异物感？症状及患病时长：33岁，鼻炎差不多10年。1.鼻子稍微吹风着凉、冷一点点、遇到灰尘，就流清鼻涕特别严重。2.早上起床的时候，总有一边的鼻孔呼吸不是太顺畅。3.眼睛有时候特别痒，干痒。4.喉咙有点发痒，总有一点小咳小喘的症状。
就医及用药情况：1.用了畅迪5号好几年，每天喷辅舒良，感觉只能有一点点环境。2.之前医院检查尘螨过敏2个+，呼吸能力检测结果正常。
需要解答的问题：应该怎么治疗，换什么药才能根治。症状及患病时长：鼻炎大概有十年了。鼻塞，不头疼，但经常擤不出来，现在睡觉有时候都坐着睡，每晚休息不好，十分折磨。早上醒来鼻涕好像都回流到了喉咙里。
就医及用药情况：几年前吃过一些药，都没有用。现在我是用盐水洗鼻子，效果也不明显。前两天去医院检查说我只是鼻甲肥大，然后给我开了中药和鼻炎喷雾。
需要解答的问题：
我感觉我的鼻炎吃药是吃不好的，现在倾向于做手术。不知道您建不建议我去做手术？谢谢！症状及患病时长：腺扁肥大
就医及用药情况：孩子自两岁开始张嘴呼吸，先后就医以鼻炎医治，中药西药都看过，效果不是很明显。2023年11月发生一次扁桃体化脓发烧，打针五天以后基本好了，但是这之后发现扁桃体肥大，小时候到去年扁桃体都是正常的。是这次生病以后开始肥大。扁桃体肥大以后也没有随时发烧，到2014年三月吃了上火燥热的情况又有一次发烧但是吃了小儿咽扁颗粒以及头孢克圬干混悬剂以后只是发了一晚上又好转了没有再发烧。发烧基本在37.5左右到昨天（2024年4月13日）又吃了一根热狗又开始发烧了。吃药以后今早上好转。在当地医院（大理大学附属医院）检查以后做了鼻内镜，医生建议手术切除扁桃体腺样体。腺样体通过鼻内镜检查一侧堵塞三分之二。扁桃体二度到三度肥大。
需要解答的问题：孩子张嘴呼吸问题一直比较明显，侧睡也是张嘴呼吸，出现呼吸暂停情况比较少，或者感冒鼻塞情况比较严重。现在我联系了一家重庆的医院一个主任专门用中药泡澡和贴穴位的方式治疗腺扁问题是否有必要，还是必须手术解决。扁桃体发炎发烧频率较小，最多半年才有一次，（最近一次除外）孩子由于张嘴呼吸已经有嘴唇上翘，如果到假期手术现在能吃什么药维持症状及患病时长：
搏动性耳鸣好久了，根据科普，我一按压脖子就声音减弱甚至消失，断断续续从意识到到现在7年。之前查出缺铁性贫血，目前铁蛋白补起来了，搏动性耳鸣有改善，尤其是白天基本听不到，但是晚上一躺下就会听到，跟随脉搏的跳动，白天一蹲一起，也会比较明显。头也稍微闷闷的。（本人有焦虑症，之前惊恐发作过，目前停药一年了，状态尚可）
本人基本情况：血压、血脂、血糖均正常。心脏功能也正常，就是容易紧张，心跳快。
就医及用药情况：
因为头晕去头颈外科就诊，排除了耳道疾病。体检做了头部mri和mra，做了颈动脉静脉的检查。结果如下。
需要解答的问题：
想咨询下我这种情况，还需要做头部mrv来排除头部静脉的问题嘛？我这种情况要是您这边可以判断不是器质性病变引起的，这种耳鸣我是可以接受共存的。我主要想排除头部的隐患。谢谢解答。
