2017年08月20日
第1次提问
姚医生好!我家宝宝13个月,发热伴腹泻1天,体温最高38.8,腹泻一天四次,糊状,有粘液,无恶心呕吐,身上没有皮疹,精神还不错,去医院查血常规粪常规后医生给开了妈咪爱和奥司他韦,昨天一天不肯吃饭,米糊米汤都不肯吃,全天喂的配方奶,今天发现大便里有粘液和大量奶瓣,想请问腹泻期间饮食怎么调理?需要换成不含乳糖的奶粉么?我查了下病毒感染一般时自限性的疾病,还需要吃奥司他韦么?医生说是预防性的,我目前只给宝宝吃了妈咪爱,另外需要服用口服补液盐么?

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2017年08月20日
姚跃医生
瑞阳妈妈您好!非常感谢您的信任!从您的描述看,瑞阳目前有大便次数和性状的改变,并伴有发热,两者似乎同时在发病初期出现,精神状态一般情况尚可,也没有明显的呼吸道症状。您附的血常规和C反应蛋白检测有轻微的感染指标异常,大便常规暂时没有看到明显异常。基于现有的情况,我个人认为感染性胃肠炎可能性大。

目前的感染是否是病毒感染还是细菌感染,需要综合评估,并继续观察病情变化来判断。是否是流感(流行性感冒)需要看孩子有无可疑的接触史、本次发热是否和平日特点不一样、退热药效果怎样,结合医生体格检查综合评估。鼻咽拭子取分泌物可以检测流感病毒,如确诊可以在早期(起病的2天内)使用奥司他韦治疗。基于您目前提供的信息,个人认为流感可能性不是很大,但是我现在在线问诊无法做体格检查,也无法检验,无法给您确定的建议,望您理解。除开流感外的病毒感染,没有对因的治疗,一般在5-7天内会自愈。目前的情况属于起病初期,接下来可能症状会逐渐加重的。

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姚跃医生
个人建议您密切关注接下来的病情变化,我个人我认为可能大便情况会继续加重,也可能会继续出现一些其他特殊症状(比如咳嗽、鼻塞鼻涕等)。接下来是否需要考虑细菌感染,是否需要使用抗生素需要动态评估。

目前的处理建议口服益生菌补充。个人推荐补充布拉氏酵母菌散(亿活)或者含有鼠李糖乳杆菌LGG的益生菌产品(如康萃乐)。妈咪爱可能对孩子也有一定的帮助,但效果会差与前者。现在更换腹泻奶粉(无乳糖配方)太早了,个人认为没有必要。一般在腹泻的初期不会马上出现乳糖酶的不耐受。

假若孩子大便水样,不断在丢失水平是需要警惕脱水的。可以在每次大便后,额外补充50毫升的口服补液盐。但是口服补液盐的最大问题是口感不好,孩子不愿意吃。假如这样的话,继续加强喂养。牛奶中大部分的成分也是液体,水和1:1稀释的果汁也是可选择的补液选择。倘若孩子出现哭时无泪、4-6个小时没有小便等情况,建议带孩子及时面诊医生。
2017年08月20日
姚跃医生
下面几篇科普供您参考:

【儿童发热,你需要知道的知识】************************************************

【退热药,你真的会用么】************************************************

【儿童腹泻如何护理】************************************************
2017年08月21日
第2次提问
谢谢姚医生!我家宝宝现在哄睡需要安抚奶嘴,睡着了会吐掉或者大人拔掉,夜里接觉需要吃,白天清醒时不吃,想问下必须要戒掉么?用安抚奶嘴是不是感染风险大?
2017年08月21日
姚跃医生
一般在2岁前不需要刻意戒除,很多孩子在2岁后会逐渐摆脱这种依赖。从您描述看其实依赖也不是特别严重,可以先给孩子数月到半年再看看。不管是安慰奶嘴还是吃手都是有感染风险的,平日注意一些奶嘴的清洁卫生。

TA的问答

您好 小朋友1/20一周岁 10.2KG 症状描述:1/25开始发热 去儿科医院 验血 流感阴性 指标如图 医生说中性粒/白细胞低 开了药如下 这两天除了中药其它都按时吃 美林6小时一次 体温上上下下 今日再次复查 流感阴性 白细胞偏低 医生开了流感药及美林 1/26日精神不济 今日精神恢复 胃口不好 只能喝母乳补液 医院检查:上呼吸道感染 用药情况:如图 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方【症状】 3岁06天,女宝宝。14.5kg,96cm。 有流鼻涕、鼻塞、咳嗽症状,已25天。 前1~2周开始咳嗽多,鼻涕多,伴有鼻塞。最近一周偶尔咳嗽,这两天鼻涕流出少,但鼻腔有鼻涕痂。白天不咳嗽,夜间睡着和早上6~7点会咳嗽,有痰音。 孩子精神状态好,睡眠好,食欲好。 【过往病史】过敏性鼻炎,和这次症状类似,鼻涕,白天不咳嗽晚间咳嗽严重,之前治疗使用西替利秦,后来不咳嗽了。 【用药咨询】 今天看了医生,诊断是支气管炎,验血后说是有细菌性感染。开了药:头孢羟氨芐片、孟鲁司特钠咀嚼片、氨溴特罗口服溶液(易坦静)。 因为看了丁香医生的文章,看到不推荐使用化痰药品,但医生说咳嗽比较久了,容易引发其他疾病比如肺炎。 想咨询一下,您建议应如何用药?抗生素和化痰药是否要吃? 男宝宝11个月8天,9号中午忽然不喝配方奶,晚上胃口一般喝了120ml,睡前180ml,平时每餐都是200ml配方奶,10号早上和中午饮食正常,晚餐不愿意吃辅食,但配方奶正常喝。11号早上配方奶正常喝,中午开始不吃辅食反感喝奶勉强喝了120ml,下午1点发现便便不正常,5点多拉第二次,7点多拉第三次,晚餐抗拒喝奶。医生你好~小孩刚满6个月#从19号开始腹泻~一天7次~去医院开了蒙脱石和益生菌~大便检查也是正常~到了23号有好转~一天3,4次~蒙脱石吃到21号就停了~后面两天吃的是益生菌~但是24号开始晚上不知道是不是盖多了~衣服都汗湿了~肚子也是凉凉的~25号凌晨又开始拉肚子~刚好25号宝宝第一次出远门~到湖南~不知道是不是水土不服~因为之前在家里都是打得山泉水也给宝宝冲的奶粉和米糊~回老家就是打的地下水~25号一天拉了10次了~拉肚子也不哭不闹~便便25号开始有点有点绿~晚上8点我又给她吃了三分一蒙脱石~请问还要继续用药吗?蒙脱石需要吃多久?饮食有什么禁忌?宝宝精神状态看上去还好~姚大夫您好,终于等到您上线答疑了! 我家女宝宝,7月龄+18天,体重14.8斤(出生时体重5.8斤),身长70cm。目前饮食以奶粉为主,之前吃蛋黄、山药辅食有过呕吐的情况,对辅食很排斥,目前只是每天吃几口米粉,每天奶量800毫升左右。自 试过含有鼠李糖杆菌和罗伊氏杆菌的益生菌(澳洲品牌life space),吃的头一天晚上有点哭闹,怀疑是吃益生菌导致的腹痛。 从上次吃蛋黄泥呕吐后,每天会出现几次干呕的情况,偶尔还会伴有打激灵的现象。今天在刚刚吃奶后一个半小时呕吐,吐出来的不是奶或奶瓣,是透明的黏液。 孩子精神状态不错,每天排便2-4次,软糊状金黄色少奶瓣。大运动精细动作都属于该年龄段正常范围。请问呕吐、干呕以及伴有打激灵的现象是什么原因?有没有好的对策调整下孩子的肠胃状态?