问题详情

您好，您咨询的问题已经收到，首先感谢您的信任！有时候问题需要综合考虑及分析，或者我正在手术中，需要延迟一会儿，我会在接下来的第一时间对您作详细的解答，在我回答完毕之前，请不要急于评价，追求的是您的满意和五星好评！为您排忧解难是我的职责，平台提供两次免费追问的机会，此消息不需要回复，谢谢您的理解！

您好，您拍的图片我已经看过了，谢谢。您的肠镜检查提示回肠末端炎症性改变，表现为粘膜的充血，水肿，糜烂等，病理主要是提示慢性炎症，淋巴细胞浸润，淋巴滤泡增生等改变，其他的一些血液检查结果我也看到了，就是为了排除淋巴瘤及肠结核等疾病的，结果都是正常。估计您也听说过克罗恩病这个诊断了，我们主要是需要排除这个问题，您这样的情况，我们在肠镜检查的时候，是很常见很常见的情况。
从您的肠镜下表现来看，我考虑克罗恩病的诊断依据并不是很充分，其实回盲部，回肠末端这个部位淋巴组织比较丰富，一旦有炎症如腹泻，或者受凉，或者饮食不洁等，都会有淋巴组织增生，就像您这样的病理提示:炎症，淋巴组织浸润，这也只能是提示慢性肠炎，所以您先放松心情，目前不会有什么大问题。
临床上我接诊的像您这样的患者，在行肠镜检查时，经常会发现肠道内有点状或者小片状的糜烂斑、浅表溃疡，往往给予活检+病理分析，结果几乎都会报炎症，就像您的病理这样。可能与饮食、生活环境、受凉、不洁饮食或局部感染等很多因素有关，造成局部粘膜的损伤，加之回肠末端具有丰富的淋巴组织，易于发生免疫反应，更容易在回肠末端造成局部粘膜损伤。大多数这只是一个简单的、普通的粘膜炎症。不能一概而论，一发现粘膜很小很小的浅表溃疡（就像您的肠镜这样，回肠末端炎症改变，），就说是溃疡性结肠炎或者克罗恩病，诊断上其依据不足，再说确诊需要病理的非干酪样肉芽肿来支持，做过肠镜的医生都清楚，克罗恩病就仅有一些小的溃疡或者回肠末端的一点炎症是不常看到的，一般我们看到的都是1）反反复复发作好多年，腹痛腹泻，粘液脓血便，每日4－10次不等，贫血、体质消瘦，2）肠镜：散在较多裂隙样溃疡，鹅卵石样改变。3）病理发现非干酪样肉芽肿。以上3小点也是克罗恩的诊断依据，目前您一条也占不上（当然您没有提供您的临床表现，不知您平时是否有腹痛腹泻，或大便性状的改变)。所以暂且认为是普通的肠炎，胃肠功能失调，您不要过于担心，先从下面几个方面调整。
1、生活饮食上：规律作息时间和饮食，清淡易消化饮食，不吃刺激性食物（过冷、过热、辛辣、油腻），戒咖啡烟酒，少吃产气食物如豆制品等，一次吃饭不能过饱，可以少食多餐，饭后需要走一走，多饮水，保持大便通畅。
2、您可以先吃药治疗看看效果，抑酸保护胃肠道：1）雷贝拉唑20mg早上餐前半小时，每日一次，或者兰索拉唑15mg,每日两次，餐前半小时。2）益生菌如培菲康（双歧杆菌）、或金双歧、或美常安等调节肠道菌群。3）如有腹痛，建议援生力维调节肠道动力，如果腹痛无明显缓解，可以改用得舒特口服解痉。4）另外适量补充复合维生素和微量元素如金施尔康。以上药物服药4周，以后就间断性服用（因为胃肠道功能性疾病易于反复）。
3、尤其需要提出来的，胃肠功能紊乱、结肠炎不是什么很严重的问题，受影响的因素多，过于紧张焦虑是胃肠疾病的一个很重要的致病因素，所有放松心情，保持心情舒畅，不必紧张抑郁或焦虑，增加一些娱乐或体育锻炼。
4、您在治疗过程中注意大便的情况，如果有腹痛、粘液脓血进行性加重，或者体重急剧下降的报警症状，则需要行肠镜复查了。
5、克罗恩诊断存在疑问，依据不充分，故这方面的诊治我就不详细描述了，因为这个病一旦诊断，就需要长期服药（美沙拉嗪、激素、免疫抑制剂、肿瘤坏死因子抗体生物制剂等药物），所以不要轻易、不要首先诊断这个病，您先按上面的要求过行调理1个月，好了就证明是简单的炎症，不好的话，到时半年至1年以后复查一下，了解局部炎症是否有进展，并取活检进一步确诊，如果确诊克罗恩病，到时再针对性治疗也不迟（当然，从您的所有表现来看，我认为克罗恩病的诊断可能性不大）。
谢谢好评，祝早日康复，您有任何健康方面的疑问，治疗后的后续情况或者疑问，可以随时联系，我会给您合适的解释和建议。再次谢谢您的关注、信任与好评！

您的补充描述很详细，为您文字编辑中，请你耐心等待，谢谢！

您好，您的补充描述确实是很详细，我仔细阅读过了，提出几点意见，供您参考。
1、您的回肠末端炎症，我直白通俗一点讲解，分为普通炎症和特殊性炎症。
2、普通炎症，就是我们说的简单的肠炎，胃肠功能紊乱，只要吃些益生菌，注意清淡饮食，避免受凉，注意保暖，就可以了。
3、特殊炎症，分为溃疡性结肠炎和克罗恩病两种，顾名思义，溃疡性结肠炎是结肠部位，克罗恩病才会在小肠部位出现，尤其是末端回肠，所以不考虑溃疡性结肠炎，而首先需要考虑到克罗恩病可能。
4、当然，溃疡性结肠炎，或者克罗恩病，他们的治疗方式基本一致，治疗的主药，是美沙拉嗪。
5、综合，我的意见是，
首先考虑简单的肠炎，胃肠功能紊乱，给予益生菌治疗。
如果疗效不佳的话，加用美沙拉嗪治疗1-2个月。病程中，如果腹泻严重，给予蒙脱石散止泻对症处理。
2-3月后到时复查肠镜。
谢谢，祝您身体健康！

您好，不要担心，我们做肠镜确实有好多末端回肠炎症的，但是美沙拉嗪，益生菌治疗效果有反复，隔一段时间再复查一下肠镜，看局部的炎症情况，这个与癌没有关系的，好转了就不管他了，放松心情，您的这些症状和很多因素有关，像心理因素，也很关键，您不去关注这些，或许什么时候自然就恢复正常了呢，谢谢！