您好,感谢您对我的信任,您的病史我已获悉。根据您提供的病史描述和图片考虑颈部巴结肿大查因。
首先您不要着急。颈部淋巴结肿大是非常常见,据估计,颈部淋巴结大约有300多个,占全身淋巴结的37%左右。大部分都是炎症造成,过敏也可以引起淋巴结肿大,还有一些慢性的咽炎、口腔慢性炎症也可以引起颈部淋巴结肿大。
颈部淋巴结肿大大致可以分为两类:一类是炎症,另一类是肿瘤。炎症又分为一般炎症和特异性炎症。一般炎症包括急性淋巴结炎和慢性淋巴结炎。急性淋巴结炎常伴有口腔感染等。表现为局部淋巴结肿大压痛,局部皮肤充血、肿胀,化脓性感染常伴有全身症状,如发热、头痛、乏力、食欲减退、血常规白细胞及中性粒细胞比例增高,这个您没有。慢性淋巴结炎是头颈部、口腔等慢性感染导致的、长期存在的淋巴结肿大,大多表现为无症状的颈部淋巴结肿大,有的可以有局部轻微压痛。这种淋巴结在没有急性炎症时多为质软、活动的淋巴结,一旦因全身抵抗力下降,又转变为急性炎症,病情可以反复发作。慢性反应性增生的肿大淋巴结一般无需治疗,当出现急性感染时可按急性淋巴结炎治疗,反复发作者,应仔细寻找病因,进行合理的治疗,避免反复发作。大部分是这种情况。颈部特异性感染淋巴结炎最常见的是颈部淋巴结结核,常见于青壮年及儿童,常有结核病史或接触史。肿大淋巴结可单发也可多发,缓慢增大,质地中等,无明显疼痛或触痛。
可能您担心的是是不是自己有肿瘤性的淋巴结肿大。肿瘤性淋巴结肿大主要分为淋巴结转移癌和淋巴瘤两大类。颈部淋巴结转移癌是由于颈部脏器或颈部以外的癌肿转移所致。头颈部淋巴结主要接受头颈部器官的淋巴引流,同时也接受胸、腹、盆腔和四肢的淋巴引流。头颈部的器官主要是甲状腺、鼻咽部、下咽、喉、食管等。近些年来,由于甲状腺癌的发病率逐年增高,其导致的颈部淋巴结转移也非常常见。颈部淋巴结转移癌可表现为单个或多个淋巴结肿大,但是质地较硬,晚期淋巴结可融合固定,且一般增大后不会自行消失,和您的情况不是很符合。对可疑淋巴结还可以在超声引导下行淋巴结穿刺活检,有助于明确诊断。肿瘤性淋巴结肿大的另一种类型是淋巴瘤。淋巴瘤起源于淋巴结或其他淋巴组织,分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤以颈部或锁骨上无痛性淋巴结肿大为首要症状,也可累及深部(如纵隔、腹膜后)淋巴结,由于扁桃体、鼻腔、鼻窦为好发部位,患者可伴有鼻咽部症状,后期可出现吞咽困难和呼吸困难等器官压迫症状。非霍奇金淋巴瘤还可累及胃肠道、骨髓及中枢神经,出现相应的症状和体征。淋巴瘤诊断的金标准是病理诊断,包括超声引导下淋巴结穿刺和淋巴结活检,后者可以获得完整的淋巴结,对于确诊、分型更有意义。除上述两大类淋巴结肿大外,还有一类少见的淋巴结肿大,如巨大淋巴结增生症(Castleman病)、坏死性淋巴结炎等,其中巨大淋巴结增生症可以表现为非常大的淋巴结,但却不是肿瘤。对此类淋巴结肿大,需要和肿瘤以及淋巴结核相鉴别。
综上所述,个人觉得您最大可能还是慢性炎症性淋巴结肿大,盆腔位置较低,一般不会引起颈部淋巴结肿大,可能会引起腹股沟淋巴结肿大,颈部的话还是考虑口腔及头颈的慢性炎症。您可以不要过于担心,再观察一下淋巴结的动态变化,如果消失了一般没什么问题,如果说有增大变硬的情况的话建议您普外科就诊。
建议您保持一个良好的心态,养成一个良好的生活和饮食习惯是非常重要的,平时多吃一些有营养的食物,饮食均衡,多吃一些新鲜的水果和蔬菜,对于一些比较辣和油腻的食物,尽量少吃或者不吃,进行适当的体育锻炼,来增强身体的抵抗能力,少抽烟和酗酒,可以有效控制包括盆腔、口腔及颈部等部位的慢性炎症。
祝您安康!