问题详情

您好，很高兴为你服务！首先感谢您对我的信任。由于网上问诊的局限性，给出的意见仅供参考，希望我的意见对您有所帮助，谢谢您的理解。
首先分析一下你的检查结果
第1张化验单检查的是血常规没有明显的异常
第2张化验单检查的是凝血功能，没有明显异常
第3张化验单检查的肝功能，没有明显的异常
第4张化验单检查的是甲状腺功能，检查结果提示游离甲状腺素，游离三点甲状腺原氨酸，甲状腺素，三点甲状腺原氨酸偏高，促甲状腺素偏低，根据这个可以诊断为甲状腺功能亢进症
下面说一下甲状腺功能亢进症
甲亢是指血液循环中甲状腺激素过多，引起神经循环消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。其最常见的病因为弥漫性毒性甲状腺肿。
其症状主要有易激动，烦躁失眠，心悸乏力，怕热多汗，消瘦食欲亢进，大便次数增多，乏力。有部分人可伴有周期性瘫痪和眼球突出。
引起甲亢的病因有很多种，其中最常见的病因，弥漫性毒性甲状腺肿，弥漫性毒性甲状腺肿的诊断标准除了要有FT 3 升高 FT4升高，TSH 降低之外，还要有甲状腺弥漫性肿大，甲状腺相关抗体阳性，包括甲状腺过氧化物酶抗体，甲状腺球蛋白抗体以及促甲状腺受体抗体，部分病人可有甲亢突眼及胫前粘液性水肿。
但是还有其他原因引起的甲状腺功能亢进，需要鉴别，最常见的就是甲状腺炎导致的甲状腺功能亢进，甲状腺炎常见包括桥本甲状腺炎、无症状性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎，主要是由于自身免疫损伤或者病毒感染导致甲状腺被破坏，进而导致甲状腺滤泡细胞内储存的甲状腺激素释放入血，进而导致血内t3 t4升高tsh 降低，可以导致甲状腺功能亢进，这种原因导致的甲亢一般为一过性甲亢，可以自愈。这种类型的甲亢会出现ft3，ft4升高，但是摄碘率降低，这种现象称之为分离现象，而弥漫性毒性甲状腺肿，则表现为FT3ft4升高，摄碘率升高，这是与甲状腺炎引起来的甲状腺功能亢进，最重要的鉴别方法。

甲亢目前有三种治疗方法，第一是口服抗甲状腺药物，第二是放射性碘131治疗，第三是手术治疗。首先手术治疗一般不考虑，剩余的就是，口服抗甲状腺药物治疗以及放射性碘131治疗，口服抗甲状腺药物治疗是目前国内选择最多的一种治疗方案。选择这个方案治疗的弊端在于口服抗甲状腺药物会有药物的副作用，常见的有肝损伤，白细胞减少，过敏。如果出现任何一种，都不建议继续口服抗甲状腺药物治疗，另外口服抗甲状腺药物治疗疗程比较长，一般需要一年半到两年的时间，并且口服抗甲状腺药物治疗复发率高，大概有将近一半的人，停药之后，会复发。另外口服抗甲状腺药物治疗，需要每个月都要复查甲功三项，血常规和肝功能，需要根据检查结果调整抗甲状腺药物治疗的用量。口服抗甲状腺药物治疗的好处就在于，他一般不会导致永久性的甲减。而放射性碘131治疗他的主要的弊端也就是最大的弊端就是可能会导致一个永久性的甲减。但是它的好处就在于他起效比较快，根治率比较高，治愈之后一般复发几率相比口服抗甲状腺药物要低了很多，而且治疗疗程没有那么长。口服抗甲状腺药物和放射性碘131治疗都可以选择，都有各自的弊端和各自的好处，看你能接受哪一个，无论选择哪一个，都是可以的。不存在某一种方案要比另外一种方案好很多。
服用放射性碘131治疗，一般可能会出现三种情况，第1种情况是，如果您对放射性碘131过于敏感，可能服用过之后很快就会出现甲减，第2种情况是，您对放射性碘131治疗不敏感，用过药之后，甲亢没有完全控制住，如果是这种情况还可以服第2次甚至第3次，第3种情况就是，把甲功刚刚控制好。服用放射性碘131治疗一般4个月之内，就能观察出有没有效果，效果怎么样。
综上所述，您目前甲状腺功能亢进症诊断明确，但是导致甲状腺功能亢进症的病因暂时还没有明确诊断，目前考虑是弥漫性毒性甲状腺肿的可能性大，但是目前诊断弥漫性毒性的甲状腺肿的依据暂时不充分，需要进一步检查，需要检查甲状腺彩超，甲状腺抗体两项促甲状腺受体抗体，甲状腺摄碘率，甲状腺ect，如果最终结果正是就是弥漫性毒性甲状腺肿，那么可以选择口服抗甲状腺药物治疗，也就是服用甲巯咪唑治疗，也可以选择服用放射性碘131治疗。
生活上注意避碘饮食，海带，紫菜，海鲜等含碘多的食物不要吃，加碘盐也不要吃。

这样合理，甲状腺功能亢进症选择口服抗甲状腺药物治疗，也就是甲巯咪唑治疗是目前国内应用最多的一种治疗方案。同时比索洛尔是降低心率，减轻心慌症状。目前这个方案非常合适，没有一点问题
选择口服抗甲状腺药物治疗，主要需要定期监测血常规和肝功能，因为甲巯咪唑可能会导致白细胞降低，肝功能损伤，同时需要每隔一个月复查甲状腺功能，根据复查的结果调整甲巯咪唑的用量

服用甲巯咪唑治疗，这要时间，必须要足够，用药时间要达到一年半到两年的时间，目前没有发现甲巯咪唑和其他的感冒药有反应