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您好！感谢您对我的信任！我仔细看看，稍后等我仔细看看这些资料再回复您!

1，男性，31岁，体重110公斤 ，主要症状是反酸烧心，胃酸过多，晚上会有食管返流
镜检所见:
进镜距门齿约40cm以下可见食管四壁粘膜条状糜烂，血管纹理紊乱，贲门正常。
胃底、胃体见散在粘膜下出血点，黏液湖清，胃角光滑锐利，胃窦粘膜红斑样改变，幽门圆，开闭自如。球腔及降段未见异常。


2，综合分析以上所有检查结果目前诊断应该还是比较明确的。临床诊断应该是反流性食管炎，慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。

①，
从胃镜图片的第4幅图看，翻转内镜看，贲门门口没有明显的松弛，也没有明显的扩大。贲门本结构基本是正常的，目前出现反流性食管炎的主要原因，可能是肥胖的原因。

②，胃底，胃体，胃窦黏膜，充血水肿，散在糜烂，这个可能与幽门螺杆菌感染相关，建议查一查幽门螺杆菌的问题，这是普通的慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，这是非常常见的一种胃炎。也可能与生活饮食习惯有关，抽烟喝酒，酸辣刺激性饮食，熬夜，精神紧张。


3，关于下一步的治疗问题。

反流性食管炎最重要的是生活习惯的调理。可以明显的减轻症状。

①.为了减少卧位和夜间反流可将床头端脚抬高15到20cm，因为餐后容易反流，所以睡前2-3小时不宜进食，而且不要吃的太饱 ，尤其是晚餐，白天进餐后也不易立即平卧床休息。
②.应当注意减少一切影响腹内压增高的因素，比如肥胖，便秘，咳嗽，穿紧身的衣服，束紧腰带。
③.应当避免进食时食管下端括约肌降低的饮食及其他刺激因素，必须避免刺激性的饮食， 酸辣刺激性饮食这一点很重要。尽可能避免高脂肪，巧克力，咖啡，浓茶。
④，养成好的习惯， 餐后温开水漱口 ，喝点开水冲洗一下咽喉和食管。

关于药物治疗问题。
建议检测一下胃幽门螺杆菌。只要近期没有吃奥美拉唑 ，没有吃抗菌素，也没有吃果胶铋之类的治疗胃炎药，可以做碳13和碳14呼吸试验，如果幽门螺杆菌阳性，就按照标准化的四联方案根除幽门螺杆菌。


嗯，如果幽门螺杆菌阴性就口服，抑制胃酸分泌的，促进胃肠运动的，中和吸附胃酸的黏膜保护剂药物。