2019年07月16日
第1次提问
医生你好 我妈妈今年46岁 三年前胃镜下剥离1cm*2cm间质瘤 活检显示低危 这两年每年都有复查 间质瘤没有复发 但今年检查显示CA274偏高 胃镜显示胃有糜烂 虽然胃糜烂但是医生并没有取活检 我很担心 请问这个胃糜烂有胃癌的可能吗?为什么胃糜烂医生不取活检呢😥另外医生说CA724偏高 胃肠镜做了之后没有发现大问题 所以建议做一个胶囊小肠镜 这样比较放心点 请问有必要做吗 谢谢医生

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刘文生医生
您好!感谢您对我的信任!我仔细看看,稍后等我仔细看看这些资料再回复您!
2019年07月16日
刘文生医生
非常抱歉,回复的晚了。
1,女,46岁, 三年前胃镜下剥离1cm*2cm间质瘤 活检显示低危 这两年每年都有复查 间质瘤没有复发 。
复查的胃镜结果:
胃体:粘膜光滑,轻度充血水肿。
胃角:弧形,粘膜光滑,轻度充血水肿
胃窦:蠕动好,粘膜花斑样充血,可见散在片状糜烂,未见溃疡及肿物。

检查结论:
慢性浅表性胃炎伴糜烂
快速尿素酶试验HP(-

2,分析以上病史以及胃镜的检查结果目前诊断非常明确,慢性非萎缩性胃炎伴轻度糜烂。幽门螺杆菌也是阴性的。就是非常普通的慢性胃炎而已,没有什么重大异常情况。

3,
胃糜烂但是医生并没有取活检 ,请问这个胃糜烂有胃癌的可能吗?为什么胃糜烂医生不取活检呢?
从胃镜的影像学图像看,胃窦黏膜非常平整,仅仅是有轻度的充血,散在的片状糜烂,既没有什么隆起,凹陷,也没有发现有肠化生那样的黏膜粗糙,白色的,像牛皮癣一样的隆起。

从镜下影像学的特点看一看,基本上判断就属于普通的慢性炎症,不考虑胃癌的可能性,也没有癌前病变的迹象,所以医生就没有给你取活检,嗯,似乎没有太大的必要取活检。

4,关于Ca72-4偏高.

关于这个CA72-4,肿瘤标志物的临床价值和评价应用。有必要做相关的科普。

CA72-4是一种粘蛋白样的高分子量糖蛋白,主要存在于人体腺癌组织和胚胎中,也可见于一些炎症组织。

CA724升高的意义

CA724也称胃癌抗原,是检测胃癌和其他消化道肿瘤、卵巢肿瘤的指标,然而特异性较低。

另外,多种良性疾病患者的CA724水平也可升高,可见于胰腺炎(3%)、肝硬化(4%)、肺病(17%~19%)、风湿性疾病(21%)、卵巢囊肿(25%)、乳房疾病(10%)、良性胃肠道疾病(5%)。另外还有服用灵芝孢子粉、幽门螺杆菌感染引起CA724异常升高的报道。

糖类抗原72-4在胃癌中的阳性率21.43%~59.1%,主要用于胃癌的随访和复发监测,嗯,也就是说,已经诊断明确的胃癌病人中,这项检测值都并不高,因此而不用于健康人的胃癌筛查指标。


总结,从这个检查,从你母亲的检查结果看,ca724的正常值6.90,检测值8.49.这个阳性值,基本上可以考虑属于实验室误差,也可能与慢性胃炎有关系,这样的检测结果没有诊断意义,不需要过分关注。

5,说CA724偏高 ,胃肠镜做了之后没有发现大问题, 所以建议做一个胶囊小肠镜 这样比较放心点 请问有必要做吗 ?
嗯,小肠的恶性肿瘤非常少见,这个ca724偏高和小肠病变之间似乎没有太明确的因果关系。做胶囊内镜似乎没有太大的必要,如果经济条件比较好,做一次胶囊内镜也不算过度检查。

2019年07月16日
第2次提问
主要是做小肠镜又要喝很多类似泻药一样的东西 人比较受罪 我可以让我妈妈一个月之后复查CA724 如果指标正常的话 可以不做小肠镜吗
2019年07月16日
刘文生医生
嗯,喝泻药清洁肠道确实比较麻烦,目前胶囊内镜的检查也不是十分必要的事情。
胃镜下提示有慢性胃炎,可以口服一点慢性胃炎的药物,1~2个月后再查那个ca72-4。其实完全可以忽略这个ca72-4的检查结果。






2019年07月16日
第3次提问
那我妈妈的这个胃镜是没什么大问题的吧?主要是我在微博上看到一些胃糜烂最后检查出来是癌症 所以我就比较担心这个胃糜烂
2019年07月16日
刘文生医生
不要看那些没用的微博或者百度贴吧,写文章的人往往断章取义,哗众取宠,胡乱联系。

目前你母亲的胃镜检查没有任何问题,仅仅是普通的慢性胃炎而已,。不管是胃癌还是癌前病变,它往往都有特征性的形态学表现,要么是颜色变浅白色,要么是颜色变红,要么是隆起,要么是凹陷,不管是浅表隆起,还是浅表的凹陷糜烂,往往都有准确明确的边界,也就是说病变和周围的正常黏膜或者炎症黏膜有比较明确的边界。

你母亲的胃镜检查结果不管是胃体还是胃窦,它所有的病变都属于均匀一致的,颜色形态几乎都是一致的炎症性病变,没有哪个地方显示是有特别的局限性病变。没有哪一片孤立的病变与别的地方明显的不一致不一样。

从这些特征判断就是普通的炎症而已,不要过于紧张焦虑。你这个叫“恐癌症”。想的太多了,没有那么严重。





TA的问答

肚脐眼上方绞疼,持续十多天了,一开始偶尔疼,饮食上也没注意,吃了雪糕零食路边摊,疼的越来越频繁,变换睡姿也疼。嗳气严重,肚子咕咕叫,放屁,无其他症状。期间发烧两天,不知道是否有关系。最近几年经常有嗳气的情况,吃益生菌一段时间缓解许多,停了后前段时间又开始出现。图片为两年前胃镜检查情况。 就医及用药情况:哺乳期,暂未用药。 需要解答的问题:想明确疼痛原因,该如何治疗,症状及患病时长:第二天了 就医及用药情况:正露丸 需要解答的问题: 你好,医生我非常着急,可以回复一下吗? 我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后,晚上12:00在床上准备睡觉的时候,肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐,但是确实是一阵一阵的痛,就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸,一直在吐清口水,但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服,但是竟然正常排便了。( 非常正常的排便) 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方,巨痛,也是绞痛、阵痛。 关于食物,前天晚上去吃的西餐,同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉, 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话,应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉,也没有要吐的感觉。症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。症状及患病时长:右上侧肋骨隐痛偶尔伴随右下腹隐痛1个月左右,伴随两侧腰疼,3.13号拉肚子6次,观察有流脓血便加右下腹疼痛.3.14号预约肠镜检查,期间一直未用药,3.23号上厕所观察还是有流脓血便且大便次数增多(3次)伴随左侧腰疼,3.23医生开中药未服用.【期间尿道感染肾盂肾炎3.6-3.23:头孢挂水3-4天,服用头孢药物3.13-3.23】备注:3.18号肾盂肾炎复查炎症已好! 就医及用药情况:一直未服用药物.3.19号做肠镜检查,肠镜诊断:结直肠炎,送检等5天,病理结果【降结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎、伴淋巴滤泡形成,乙状结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎】 需要解答的问题:1:想问一下怎样用药?每天还是有脓血便2:右上侧肋骨伴随左侧肋骨和右下腹偶尔隐痛是否与肠炎有关?3:多久复查一次?4:日常饮食注意哪些?5:一般这种炎症配合饮食加药物治疗大概多久能恢复?