2019年07月16日
第1次提问
医生你好,小宝9个月,之前有一段时间大概半个月白天不咳嗽晚上偶尔咳嗽,无其他症状,没管,前两天大宝(注意是大宝,大宝四岁多,读幼儿园,感冒就没去了)感冒发烧两天,没吃药,喝水休息,好了。然后我就出差浙江,带着两个宝宝过来,这边比较热,小宝前天开始咳嗽,白天晚上都咳嗽,但是也不是特别密集那种咳嗽,但是偶尔声音嘶哑,能听到丝丝声音,昨天下午有点清鼻涕。每次都是那种用力咳嗽,想咳嗽出痰来那种。刚数了一下呼吸,大概每分钟30到32次,也录制了一个呼吸时候腹部情况,视频前面部分看咳嗽情况(回来一个小时,吃奶睡觉就咳嗽这一声),视频后面部分可以看到呼吸时腹部情况以及呼吸的声音。因为出差的原因要19号下午才能回到贵阳(比较凉快)。所以,我的诉求是:孩子情况需不需要吃药,情况严重不,需不需要就医?能否等到回老家去看医生?平时需要注意什么?万分感谢,特别焦灼的内心。如果不清楚,需要我补充的材料请告知我。谢谢 另外补充:打了十三价肺炎疫苗,应该是打了两针了,下一针等到一岁以后。 二宝女孩,我还在喂母乳。

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2019年07月16日
吴奎医生
您好。非常感谢您的信任和咨询。孩子的信息已阅读。由于目前上班,暂时不能详细回复,请谅解。请暂时不要追问。
2019年07月16日
吴奎医生
您好,感谢您的信任和提问。让您久等了。
考虑诊断:支气管炎,肺炎?
我的建议和意见如下。
1.小宝宝9个多月,半个月白天不咳嗽晚上偶尔咳嗽,不厉害。
小宝前天开始咳嗽,白天晚上都咳嗽,偶尔声音嘶哑,能听到丝丝声音(类似气喘),昨天下午有点清鼻涕。每次咳嗽很费力,从音频中听到类似有痰很难咳出。符合急性支气管炎,如果继续加重,需要考虑肺炎可能。
2.宝宝的呼吸30-32次,属于正常的。婴儿是腹部呼吸为主,视频上没有看到呼吸困难。
3.一般急性支气管炎都是由于前期上呼吸道感染就是感冒导致的。大部分感冒都是病毒感染,但是,当发展成下呼吸道感染,就是支气管炎的话,还是存在细菌或者支原体感染的可能性。
如果算是之前偶尔的咳嗽,那有半个月时间。而这三天的咳嗽加重,算是急性感染加重了。

4.对于药物的选择,建议您需要药物治疗。
①止咳化痰药物,如氨溴索口服液或者氨溴特罗口服液,一次2.5毫升,一天两次。
②您还可以行雾化治疗,具有缓解气道痉挛,还是很有帮助,如布地奈德 1毫克,一天两次。
③如果咳嗽继续加重,建议医院就诊。让医生听听肺部,是否存在肺炎。
④宝宝还是疾病症状明显的早期,病情还是不严重,目前可以通过口服药物治疗。
由于是小宝宝,病情容易出现加重,假如等您19回家再治疗,可能会出现更严重的情况。所以,建议您先是积极治疗为妥。
5.家庭护理:
①咳嗽方面,因为咳嗽是一种保护反射,有助于排痰,有利于病情恢复,而且不会对孩子造成伤害。
②咳嗽加重,影响日常生活,那么到时可以喝点苹果汁。
③护理方面,室内最好加湿,湿度维持在50-60%,也有利于病情恢复。
④注意休息,避免交叉感染,特别是自家大人感冒。
2019年07月17日
第2次提问
谢谢医生,昨晚带孩子去医院看了,医生听了肺看了喉咙说没啥大问题,开了药,我上传给您,您帮我看看,是否吃,用法用量合适否,谢谢

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2019年07月17日
吴奎医生
您好,感谢信任和咨询。您的提问已收到。我正在整理打字中,预计三十分钟内回复您。
2019年07月17日
吴奎医生
您好。
您医院就诊,考虑为支气管炎
愈酚甲麻那敏糖浆,是一个复方制剂的感冒药。对流涕,咳嗽咳痰有效。但它是一个镇咳药,换句话说是不让咳嗽,建议用于那些咳嗽起来没痰的情况。
事实上,咳嗽是保护性反射,它能把痰液等咳出来,起到清除的作用。所以,如果是感觉咳嗽有痰,一般是鼓励咳嗽。有痰的咳嗽是建议口服氨溴索口服液或者氨溴特罗口服液,让痰液化稀薄,咳嗽起来就轻松了。
从昨天的音频上来判断,宝宝的咳嗽痰不多。所以,现在可以使用愈酚甲麻那敏糖浆,建议服用3天左右,不要长期使用。
另外一个是中药,对于化痰止咳方面作用机理不清,副作用不详,您可以不需要用。
2019年07月18日
第3次提问
昨晚不知道为什么开始发烧38.5今早还是烧,九点吃了一次退烧药,咳嗽减轻,呼吸增快38次一分钟
2019年07月18日
吴奎医生
您好。
1.一岁以内宝宝正常呼吸次数是30-40次/分钟,所以,38次算是正常的。但发烧的时候,呼吸会有增快的现象,平均是体温升高1度,呼吸增快5次,心率增快10-20次。
2.宝宝由于存在呼吸道感染,有咳嗽,发烧,流涕等都有可能出现的,目前发烧温度不高,咳嗽有减少,建议您今天先观察一天。如果说体温持续升高,出现了高热,甚至达40度,建议医院复诊。
如果说一直是38度左右,口腔没有疱疹,或者其他症状,一般可以观察两三天。
3.说说发烧,发烧并不是说有多么的可怕,它只是一个症状,和咳嗽一样,仅仅是一个症状,提示人体有感染了,我们人自己在和那些病毒细菌正在搏斗,所以,当发烧时,就是激发自身免疫力在杀菌。
其次,退烧的方法:发热的处理新进展:第一,不再是看体温数据来决定是否使用退热药,而是根据小朋友的舒适度。退热药物不会缩短原发疾病时间,但会增加生病期间孩子的舒适度。如果孩子没有觉得特别不适,即使体温超过了38.5,甚至超过了39度也可以不使用退热药。如果孩子觉得很不舒服,即便体温没到38.5,也可以使用退热药。第二个进展是否定了物理降温的作用,物理降温(温水搽浴、洗温水澡和额头用降温贴之类冷敷产品)在大多数时间只会增加孩子怕冷等不适感,也会一定程度上影响孩子休息。建议不要去给孩子物理降温。第三,建议单一的使用退烧药,不支持联合或者交替使用退烧药。常用的安全性大的退烧药包括布洛芬和对乙酰氨基酚。第四,孩子睡着了不需要叫醒起来吃退烧药。
关于发烧的评价:对于一种普通的感染性疾病,常规发烧会有3-5天,所以,您需要记录体温,做出一个总体评价,比如说两次吃退烧药的间隔时间是否延长,或者发烧最高温度是否有下降。

TA的问答

宝宝即将满三个月,今天排便数量较多,突然一次开始排便颜色出现异常,后续接连三次排便情况相似,类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴,年龄23.5月,前天晚上睡觉穿着单薄,可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏,但精神状态良好。今天凌晨开始发烧,用耳温枪测温在38.0-38.1之间,仍然流鼻涕、打喷嚏,精神状态良好,食欲正常,但两天没有排便了。扁桃体有水泡,请问医生怎么处理?小孩子去医院也要走发热门诊,挺折磨人的。医生,你好,小孩6岁,女孩,上周三说有点喉咙痛,从星期五晚上开始发烧,吃布洛芬退烧不理想,周六在社区诊所问了医生,吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液,吃了能维持四小时左右能退烧,然后会继续烧,然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规,人民医院说需要住院,但是小孩吃饭,以及状态都比较正常,我们做不了决定要不要住院,想听听医生的判断?你好,5岁男孩确诊是甲流,已经吃药了,晚上睡着了,用水银温度计测温腋下39.5度,要不要叫醒吃退烧药!吴医生您好,我孩子8个月,今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低,其他未见异常。傍晚开始发烧,最高烧到了39.6度。现在孩子睡了,呼吸比较重,没有哭闹。我们给他喝了水,用了降热贴和冷敷的方法,都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢?