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陈北辰家长您好，感谢您的信任选择我做咨询医生。抱歉让您久等了！我是浙江大学医学院附属儿童医院儿童重症监护室（PICU）副主任、兼急诊科副主任叶盛医生。看到您上传的资料了，我思考一下，整理思路之后先把我的想法说给您听。您暂时请不急着追问，因为总共只有再两次追问的机会。我把我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问，那时候再补充追问好了。这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。

1.综合起来看，的确是考虑特应性体质带来的种种表现：特异性皮炎（湿疹）、特应性鼻炎（过敏性鼻炎）和哮喘。
2.这几个疾病，很有可能是同样的问题造成的不同表现。所幸大多数都不需要吃任何药物，仅仅外用药物就可以了。
3.湿疹的治疗以外用激素为主要方案。尤卓尔是可以使用的药物，开始剂量以每天两次为合适。之后每周和医生讨论一次方案的改变，一般需要连续用6~8周。平时注意保湿和保持皮肤凉爽。
4.过敏性鼻炎以内舒拿喷鼻剂喷鼻为主要治疗，连续1~3个月。辅助以生理盐水喷鼻剂。
5.哮喘需要规范的用喷雾药物，比如万托林喷雾剂和辅舒酮喷雾剂。
6.您图片上的其余几个药物暂时都可以不用。顺尔宁颗粒剂的确也有一定作用，但不是首选的第1梯队药物。
盐酸西替利嗪只有在过敏性鼻炎急性发作通过内舒拿喷鼻剂效果不明显的时候才考虑口服。
盐酸丙卡特罗是支气管舒张剂，可以短期使用。不过更推荐外用的支气管舒张剂喷鼻剂，比如万托林喷鼻剂，而不推荐口服支气管舒张剂。
喜疗妥软膏，在现在这个状态下并没有证据证实有效性不需要使用。
以氨溴索为代表的祛痰剂并不推荐给您孩子这个年龄段使用。现在医学上的证据并没有表明祛痰剂会对你孩子带来获益。现在国际上面的通行法则是不推荐给小朋友使用祛痰剂。 
而号称能起祛痰作用的中成药就更不靠谱了。没有任何证据证实其有效性，而副作用倒是日渐增多的报道，包括肝肾功能的损害，和增加过敏风险可能。 
随着感染的好转，痰液自然会越来越少。痰的产生和消减是个动态变化的过程，而不是永远有一口痰在喉咙口等着我们去“化掉”。
7.特应性体质的孩子，如果这三种疾病包括湿疹、过敏性鼻炎和哮喘，经过上面的常规处理效果很糟糕的话，可以考虑尘螨的脱敏治疗。
但是好消息是大多数经过上面的第一梯队药物治疗效果都很好。

小结一下
1.考虑特应性体质导致的特应性皮炎、特应性鼻炎和哮喘。
2.建议规范的治疗。

现在您可以做第一次追问了。

抱歉久等了，白天工作时间还真不方便回答。
1.揉鼻子代表鼻子痒，这是过敏性鼻炎常见的表现。揉眼睛和黑眼圈则未必是过敏性鼻炎的表现。
2.内舒拿每侧鼻孔喷一下就可以。生理盐水喷鼻剂，每侧鼻孔喷1~2下，一天喷3~5次都可以。
这两种喷鼻剂是治疗过敏性鼻炎的第1线药物。
3.五岁以下的孩子还不能很好配合作支气管舒张剂试验肺功能检查来诊断哮喘。排查方法靠诊断性治疗。使用两种药物喷雾治疗1-2周，如果症状改善明显则考虑哮喘，如果症状没有改善则基本排除哮喘诊断。常用两种药物是支气管舒张剂（如万托林喷雾剂）和表面激素喷雾剂（如辅舒酮喷雾剂），当地医院大多数能配到，网络药店也能买到。初始剂量选择：万托林每次2揿，1天3次：辅舒酮（每揿125微克那种）每次2揿，一天2次。在家喷雾就可以，无需到医院去做雾化治疗。对儿童来说大多数是配合一种叫“储雾罐”的装置进行喷雾。储雾罐在当地医院门口的药店往往能够买到，淘宝上面也能轻易买到，一般用100-120元这一档的足够了。储雾罐的使用方法倒不太方便用文字的形式教给您。好在使用起来很方便并不复杂，每个合格的儿科医生都会使用，您可以寻求当地儿科医生的当指导。网上也有很多的教学视频。 
4.如果诊断考虑哮喘，治疗起来也很简便。通过数周时间的初始治疗，随着症状缓解，喷雾剂量会逐渐减轻，最终过渡到维持剂量。理想的最低维持剂量是：万托林不用；辅舒酮早1揿晚1揿。之后视临床情况使用这个最低剂量维持治疗6到8个月，在医生指导下讨论是否减药直到停药。治疗就完成了。 
5.诊断性治疗期间建议开始这两种药物喷雾之后5-7天后和我联系一下。 
6.就算是哮喘，往往也不需要口服任何药物，外用喷雾就可以。孟鲁司特单独口服使用不是首选的方法，我个人往往在喷雾治疗效果并不明显，或小朋友实在无法进行喷雾治疗的时候，才考虑选择孟鲁司特口服。 
7.哮喘小朋友只要呼吸功能吃得消，可以和正常小朋友一样参加活动。饮食上也并没有必要做特别的忌口。有些家长感觉哮喘是一个终身携带的严重慢性疾病而感到特别焦虑和担心。我完全理解这样的担心，但可以告慰的是现在的治疗方法都很好，只要和医生配合、规范治疗，大多数哮喘小朋友不需要常年口服任何药物，仅仅使用外用的喷雾治疗就能轻易的控制疾病直到痊愈。我会和您一起帮助孩子。

8.针对过敏性鼻炎的内舒拿，像您孩子这样的具体情况，我个人建议连续使用三个月左右。

您看看我还有什么没说清楚或遗漏的地方，现在您可以做第二次追问。

1.您说的正确，很多医生就是怕家长不能接受，所以刻意回避了哮喘这两个字，我个人是不喜欢这么做的。
2.建议先按我们前面讨论的常规处理方案先治疗起来。规范的方法还没有使用的话，暂时不考虑脱敏治疗。使用规范的治疗还是不能解决问题的话，我们才考虑尘螨脱敏治疗。是的，您说的脱敏方法是可行的。
3.湿疹的治疗关键是局部使用激素软膏。外用的激素软膏非常安全，这与口服激素或者静脉使用激素是不一样的。国内很多小朋友湿疹治疗不顺利的重要原因之一就是家长不恰当的回避了激素局部使用。常用的激素软膏包括您现在提到的糠酸莫米松软膏（艾洛松软膏），也包括之前我们讨论提到的尤卓尔软膏，市场上还有地奈德软膏。
我更喜欢用的初始治疗方案是糠酸莫米松软膏，之所以前面先跟您说尤卓尔软膏，是因为您发给我的图片里面医生已经开了这个药，那我们因地制宜先用尤卓尔软膏使用也是可以的。
我个人更喜欢刚开始用糠酸莫米松软膏，一天两次连续一周。然后我们再根据情况酌情可能减为每天一次。再连续一周之后，我们再根据情况酌情减药，可以减到周末疗法，也就是一周用两次。对您孩子这样比较顽固的湿疹，整个疗程建议控制到6~8周。
再次重申一下，外用激素软膏的治疗是治疗湿疹的最关键，而外用激素软膏对孩子是很安全的。规范而足疗程的使用会使湿疹的治疗更顺利，而不是只用一两天、四五天就停药。
北京儿研所的肤乐霜软膏，含有中成药，并不推荐在湿疹时使用。再推而广之，任何标注着“含草本精华”，“含天然草药”或“不含激素”字样的湿疹软膏，都是不靠谱的。

希望我的回复能对孩子有所帮助，再次感谢您选择我作为咨询医生，这是对我专业素养的肯定。祝孩子早日康复，健康成长！ 
请记得给我评价，有情况可以在这个平台上保持联系。 
以后有日常健康保健情况也可以及时联系我，帮助您既时刻对严重疾病保持充分警惕性，也不让孩子被过度医疗过度用药。 
我也有年卡服务，可以明显节约咨询费用，供您参考。细节可以在我主页上查看。 
觉得好，可以把我推荐到朋友圈。让更多的家长了解和享受到优质医疗资源。我的微博账号是“叶盛医生”，不定期会发布儿科常见问题的科普内容，您有兴趣也可以关注一下。