2019年07月15日
第1次提问
宝宝男,六个月大。症状:持续发烧一周了,温度不稳定,胃口不好,一天平均拉四五次便便,每次量少,便便黑色粘稠。这是什么病啊?

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2019年07月15日
张晓静医生
你好,你的问题我就收到,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:你的孩子目前是6月龄婴儿,持续发热一个礼拜,大便稀,胃口差。
这里需要妈妈再补充一些信息:
1.孩子正常的时候一天几次大便?
2.目前这种腹泻是否也是一周了?
3.发热一周用了哪些药物治疗?有没有用抗生素?
4.孩子精神状态好不好?
5.有没有化验过大便?
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
2019年07月15日
第2次提问
孩子正常的时候平均一天一次。最近因为发烧的原因,喂的水比较多,奶粉比平常要少。腹泻六天了,(中间有吃点中药调理消化),发热一周主要是物理降温,吃过两次美林(39度的时候)。现在医院开了头炮和小儿速退清。(本地人民医院医生说是咽狭炎,细菌感染)。但这个腹泻是怎么回事
2019年07月15日
张晓静医生
妈妈补充的信息我已经收到了,感谢您的等待。
综合上述情况分析和建议:
1.孩子腹泻6天,大便次数多,性状稀,伴有发热,血常规显示白细胞高,c反应蛋白高,这种情况下需要考虑是细菌感染了,但孩子的腹泻是因为细菌感染导致的细菌性肠炎,还是说因为本身的感染导致的症状性的腹泻,这个有待于孩子大便常规检查,帮助进一步明确,如果大病检查提示有较多的白脓细胞,需要考虑是原发的细菌性肠炎。
2.医生诊断孩子是咽颊炎,是因为孩子喉咙有疱疹吗?如果有疱疹的话确实需要考虑,可能是疱疹性咽峡炎,有时候也会继发细菌感染。
现在需要给予抗生素治疗头孢克肟,一次1/3包,一天两次。
3.体温小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
4.针对腹泻,可以先口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。
大便次数多,性状比较稀,可以加用蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
5.母乳喂养的妈妈需要注意这几天饮食上需要清淡、容易消化,避免高油高糖的食物,高糖分的水果也不要吃。孩子辅食可以继续应用的,像稀饭,米汤,蛋羹等这些都是可以用,暂时避免粗纤维以及高糖分的食物即可。注意给孩子腹部保暖,避免受凉,再次加重腹泻。
6.家中注意观察孩子精神状态、胃口、体温、小便量等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要就医,需要进一步检查血和大便,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
7.总的来说,孩子现在病程偏长一些,而且细菌感染需要给予规范的治疗,如果在应用头孢口服两三天后还在症状没有明显好转的,需要医院复诊评估。小儿热速清等药物不推荐应用,因为本身有腹泻,这种药物应用可能会加重孩子腹泻情况。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。