2019年07月15日
第1次提问
医生您好! 我家男宝宝4岁,上周四出现咳嗽的情况,之前白天偶尔咳一两下,不严重,频率也不高(每天估计不超过十次),但是晚上咳嗽很严重,一般在凌晨两三点,就会咳醒,而且很用力,会咳出汗,给他吃了蜂蜜也没有缓解的感觉,咳二三十分钟后才会自己停下来,才能睡过去。今天早上的时候也有咳嗽,感觉情况比之前白天严重了。 想咨询下医生,是否有必要带孩子去医院进行检查?以及目前的情况,日常生活中,孩子能不能吃冷饮冰淇淋之类的东西?
2019年07月15日
龙俞宇医生
您好,宝宝家长,您提供的宝宝病史信息,我已经收到,我会尽快编辑回复您。现在有点忙不过,请您耐心等待。怕您着急,故先回复告诉您一声。这一条暂时不回复。请理解。
2019年07月15日
龙俞宇医生
不好意思,让您久等了。现在才下班有时间,再次表示歉意。
一、总结病史特点。
1、4岁儿童,主症咳嗽4天,加重2天,现咳嗽以夜间为甚,咳嗽可达二三十分钟。暂未提供其他不适情况。
2、简单回答您的疑问。
若宝贝一般情况好,没有高热神萎、气促、面色发绀等情况,可暂不急于带孩子去医院进行检查,可在家多饮水、鼓励咳嗽咳痰、防止呛咳误吸,有条件的可做家庭雾化(沙丁胺醇雾化吸入溶液)
可暂停止进食冷饮冰淇淋之类的东西。因为可能因冷而刺激气道加剧咳嗽或喘息。
龙俞宇医生
二、我还希望您能补充的问题。您家宝贝咳嗽时声音有改变吗?(比如有无声音嘶哑或像鸡公打鸣一样的回声)有喘息气累吗?既往有慢性咳喘或过敏史吗?有哮喘家族史吗?最近有做一些检验检查吗?
三、关于咳嗽。
一般情况下,咳嗽是一项有助于清理气道(肺内运送空气的分支管道)的重要反射。咳嗽还有助于防止人们将可能引发问题的东西吸入气道和肺部。没有咳出黏液的咳嗽被称为“干咳”,咳出黏液的咳嗽被称为“湿咳”。孩子发生干湿或湿咳时可出现不同的咳嗽声音。严重的咳嗽可导致呼吸困难。儿童咳嗽的最常见原因是气道或肺部感染(包括普通感冒)。
同时,建议有以下情况,应立即到医生处当面就诊:1,存在呼吸困难、呼吸音伴杂音,或者呼吸非常迅速。2,咳嗽发生于孩子被食物或其他物体呛噎后,即便呛噎发生在数日或数周以前。3,咳出血液,或者黄色或绿色的黏液。4,长时间拒绝饮用任何东西。5,存在发热且行为反常。6,咳嗽剧烈以致引发呕吐。7,咳嗽持续超过2周且没有任何改善。
2019年07月16日
第2次提问
咳嗽的时候声音没有变化(没出现声音嘶哑或者公鸡打鸣一样的回声),也没有喘息气累,之前有过持续两周左右的咳嗽,但都是一般的支气管炎,没有检查是否有过敏,家族也没有哮喘史。最近没有进行过检验检查
2019年07月16日
龙俞宇医生
您好,宝宝家长,您补充的宝宝病史信息,我已经收到,我会尽快编辑回复您。现在有点忙不过,请您耐心等待。怕您着急,故先回复告诉您一声。这一条暂时不回复。请理解。
2019年07月16日
龙俞宇医生
不好意思,让您久等了。
一、从你补充的病史来分析,目前宝贝应该是一般的急性支气管炎可能性大。多数急性支气管炎为轻症,有一定的自限性,部分可自愈。现你家宝贝病程4天,不算长,一般情况还可以,所以您可以不必急于送宝贝去医院,尤其是在当地医院人病患多易交叉感染等情况下。但是,若家长有时间而交通也方便时,也可以在当地医院当面就诊(现在时季,儿童病患相对不算太多),因为儿科医生可以进一步面诊问诊,有些肺部体征是需要听诊才可能发现的,同时可以根据情况进一步完善血常规、CRP、肺炎支原体及胸片等检验检查。
二、科普一下急性支气管炎。
凡能引起上呼吸道感染的病毒、细菌均可引起急性支气管炎,也常为见到病毒、细菌等混合感染。学龄前期(4-6岁)及学龄期(7-14岁)儿童,肺炎支原体等感染也是常见的。
1、常见诱发因素
特异性体质、免疫功能低下、营养不良、佝偻病、鼻窦炎等患儿易反复发生支气管炎。
2、疾病症状及特点
急性气管、支气管炎,大多先有上呼吸道感染症状,以咳嗽为主,初为刺激性干咳,以后有痰,婴幼儿症状较重,有发热、呕吐、腹泻等。
3、健康指导
1)、环境和休息。家长可让患儿减少活动,增加休息、卧床时间,胸部稍提高,使呼吸通畅,保持室内空气新鲜,适宜的温湿度,避免对流风。
2)、饮食指导。家长可给予患儿充足的水份,选择高蛋白、高热量、高维生素清淡流质饮食或流质饮食,少食多餐。
3)、保持口腔清洁,由于患儿发热、咳嗽、痰多且黏稠,咳嗽剧烈时可引起呕吐故要保持口腔卫生,以增加舒适感,增加食欲,促进毒素的排泄。婴幼儿在进食后,喂适量开水,以清洁口腔。年长儿应在晨起、餐后、睡前洗漱口腔。
4)、家长可注意观察患儿咳痰的颜色、量、黏稠度等。协助患儿排痰,如经常更换患儿体位,拍击背部,指导并鼓励患儿有效咳嗽,以利于促进炎症消散;指导正确进行超声雾化吸人治疗,以湿化气道,消除炎症,促进排痰。
5)、注意观察患儿有无缺氧症状,如呼吸困难,口唇、甲床发绀等表现要及时到医院就诊。
4、药物指导
不滥用镇咳或镇静剂,以免抑制咳嗽反射,影响痰液咳出。只有当咳嗽剧烈引起呕吐、呼吸不畅及睡眠不足等情况下可以使用止咳药(福尔可定口服液),排痰困难者可使用祛痰药(盐酸氨溴索口服液)。发热时合理使用退热药(布洛芬混悬液)。
5、预防加重或再发。
1)、遵医嘱服药、休息,按期门诊复查。
2)、避免诱发原因,强调预防的重要性。
3)、适当开展户外活动,增强机体对气温变化的适应能力。根据气温变化增减衣服,避免受凉或过热。
4)、在呼吸道疾病流行期间,避免到人多拥挤的公共场所,以免交叉感染。
5)、积极防治营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病,按时预防接种,增强机体的免疫能力。

希望已解决了您的疑惑。望您家宝贝早日康复!
2019年07月16日
第3次提问
咳嗽的时候声音没有变化(没出现声音嘶哑或者公鸡打鸣一样的回声),也没有喘息气累,之前有过持续两周左右的咳嗽,但都是一般的支气管炎,没有检查是否有过敏,家族也没有哮喘史,最近没有进行过任何检验检查。 今天凌晨三点的样子又咳嗽了,但是相对前几天情况有很大好转,咳了三四分钟就睡着了,有点痰音。看今天一整天下来的情况,症状相对来说有所减轻。 (非常感谢医生的耐心回复,今天第二次追问是因为不小心按错了,所以没有补充完。非常抱歉!)
2019年07月16日
龙俞宇医生
嗯,没关系。只要宝贝的咳嗽症状在减轻,没有其他不好的症状,您可以放心,多数就是时间问题了,大多数在起病1周左右痊愈,也有10-14天的,但是如果超过14天就要小心了,咳嗽超过14天者就算没有其他症状也建议至少到儿科医生处当面就诊一次,尽量寻找并解释咳嗽较长的原因。

TA的问答

曾医生你好,我家宝宝现在六个月,昨天下午突然发低烧38.1度,吃了布洛芬2毫升后退烧。晚上1点钟又发烧38.8度,吃了布洛芬现在37.8度,去医院看喉咙充血,医生让先测血。最近宝宝开始长第一科牙齿,除了发烧时候哭闹以外,其他时候如往常一样。很着急,不知道宝宝怎么了?另附化验结果,医生开了退烧药和小儿感冒宁合剂。医生说没有问题,但是我不太懂,请医生解答,像这种是什么情况,我们大人应该注意些什么?医生您好,快四个月的宝宝,今天早上宝宝起床后干咳嗽,次数挺多的,到十点左右就好多了,偶尔有一声,宝宝精神状态很好,不发烧,能说能笑,但是最近发现他用力呼吸的时候喘,有时候还哼哧哼哧的,有视频,麻烦您看看 医生您好! 我家男宝宝4岁,上周四出现咳嗽的情况,之前白天偶尔咳一两下,不严重,频率也不高(每天估计不超过十次),但是晚上咳嗽很严重,一般在凌晨两三点,就会咳醒,而且很用力,会咳出汗,给他吃了蜂蜜也没有缓解的感觉,咳二三十分钟后才会自己停下来,才能睡过去。今天早上的时候也有咳嗽,感觉情况比之前白天严重了。 想咨询下医生,是否有必要带孩子去医院进行检查?以及目前的情况,日常生活中,孩子能不能吃冷饮冰淇淋之类的东西?你好医生,我儿子53天,最近这两天喝奶后不久会全部吐出来……这个是什么情况,而且都是在晚上宝宝今天是出生的第五十天 早上七点到晚上十一点 几乎没怎么睡觉 要抱着就会睡的很好 放到床上就会醒 吃母乳,吃的正常 但是拉大便的颜色不是很好 请问医生这是什么情况呢