2019年07月15日
第1次提问
你好,刘医生 已经已婚,今年2月份顺产,头胎,目前哺乳期。孕期有过霉菌,(孕前也有一些霉菌,不严重,无瘙痒,未用过药)当时是尿路感染,去当地医院检查说是霉菌阴道炎引起的,之后用过硝呋太尔,霉菌好了。但是内裤上每天都是黄的,或多或少。 产后去外地复查白带常规,如图,医生只说让买洗液洗就好。 之后内裤每天还是黄的,去我们当地医院(县级城市)做白带常规,医生说没有机子做不了。 因为孩子小,没法去市里做检查,所以找了一个认识的县医院妇产科医生,去她的诊所检查,有2级宫颈糜烂,还有阴道囊肿,之后就微创做了囊肿,定期红光照,上药,说是能治宫颈糜烂和炎症。其实也明白宫颈糜烂现在不是病,感觉有点坑,就再也没去过。 目前每天内裤分泌物是黄色的,水状,偶尔有粘稠物,凑近闻有酸味,无瘙痒。 基本每天热水烫洗内裤,清洗外阴 我的问题: 白带异味哺乳期可不可以用药治疗

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2019年07月15日
刘巧方医生
您好,感谢信任,问题已详阅。根据描述和化验单,病情不重,不用担心,尚不能诊断阴道炎,哺乳期可以用药治疗。

一、分析如下:

1.您的结果显示没有霉菌滴虫及细菌性阴道病,也没有支原体衣原体感染,只是清洁度不好。白带是由阴道黏膜渗出液、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液等混合而成,其形成与雌激素作用有关。正常白带呈白色稀糊状或蛋清样,粘稠、量少,无腥臭味,称为生理性白带。单凭白带黄色,没有外阴瘙痒及白带异味,不足以诊断阴道炎。

2.阴道炎主要分为:霉菌性阴道炎、滴虫阴道炎、细菌性阴道病,还有支原体及衣原体感染,以下是常见阴道炎的白带性状及症状:

(1)滴虫性阴道炎:灰黄色或黄白色泡沫状泡沫状稀薄白带,可伴外阴瘙痒。

(2)外阴阴道假期酵母菌病(霉菌性阴道炎):凝乳块状或豆腐渣样白带,常伴严重外阴瘙痒或灼痛。

(3)细菌性阴道病:灰白色匀质鱼腥味白带,伴外阴轻度瘙痒。

(4)脓性白带:色黄或黄绿,黏稠,多有臭味,为细菌感染所致。可见急性子宫颈炎及子宫颈管炎。

(5)支原体感染:白带色黄,量偏多,外阴瘙痒不严重,有同房不适症状。

您并没有以上典型症状。

3.正常阴道内虽有多种微生物存在,但这些微生物与宿主阴道之间相互依赖、相互制约,达到动态的生态平衡,并不致病。 阴道的酸性环境可以抑制其他病原体生长,有利于阴道乳杆菌的生长。阴道酸性环境被改变,如频繁性交(性交后阴道PH可上升至7.2并维持6-8小时)、阴道灌洗上药、月经前后等均可使阴道PH升高,不利于乳酸杆菌生长而导致细菌过度繁殖,从而导致阴道炎。

4.您的乳酸杆菌是阴性,说明很少,您可以每日温开水清洗外阴,乳酸菌阴道胶囊 2粒 置阴道,7天一疗程,重构阴道内酸性环境,白带会有好转。

5.关于宫颈糜烂,是已经废掉的医学术语。可分为生理性和病理性。

(1)生理性柱状上皮异位多见于青春期、生育期妇女雌激素分泌旺盛者、口服避孕药或妊娠期,有雌激素的作用,鳞柱交界部外移,子宫颈局部呈糜烂样改变外观。

这并不是病。

(2)早期宫颈癌也可使宫颈呈糜烂样改变,目前宫颈糜烂已不再作为诊断,也不再作为慢性宫颈炎的诊断。需要进一步筛查hpv,因为高危型hpv持续感染,有可能患宫颈癌。世界卫生组织建议,有性生活史3年或者于21岁以后开始筛查,均阴性者,每3-5年复查一次。

所以宫颈糜烂不见得都是病,需要进一步检查HPV+TCT,若是没有问题,不用治疗。

6.宫颈纳氏囊肿是慢性宫颈炎,宫颈腺体内的分泌物被新生鳞状上皮过度增生阻塞宫颈腺管形成囊性肿物,不用治疗,以后尽量不去私人诊所,费钱费时,不必要的治疗影响宫颈。

7.生活中,每日温开水清洗外阴,不冲洗阴道,容易破坏阴道内环境,同房前后清洗外阴,及时更换纯棉内裤,不用放置时间过长的卫生巾和护垫。

再次感谢您选择我信任我,不知道我的回答是否消除了您的疑问,若是有疑问,您可以再补充信息,我会一一为您详细解答,愿我的回答能帮助到你!
2019年07月15日
第2次提问
好的,医生了解了,不严重就放心了。 还有两个问题: 乳酸菌阴道胶囊网上或者药店购买就可以是吗,有没有什么牌子的可以推荐? 用完一疗程,如果没有好转,等月经后还可以继续用吧?
2019年07月15日
刘巧方医生
您好,非常感谢您的肯定和信任。

1.药店都能买到,有哪个厂家就用哪个吧,有时候我建议的厂家不一定在您所在的城市销售。

2.是的,7天一疗程,月经干净后还可以再用一疗程。本药无毒副作用及不良反应,所以也适合孕妇及哺乳期妇女使用。本品为含活肠链球菌制剂,可分解糖类产生乳酸,提高阴道酸度,肠链球菌一般情况下不致病。

3.用药期间注意事项:

(1)治疗期间应避免性生活;(2)治疗期间不可冲洗阴道及使用其他阴道用药;3、治疗期间勿使用抗生素类药物,以免影响疗效。

TA的问答

您好,刘医生,本人今年32周岁,已生育过一个孩子,今天确定再次怀孕,但不确定孕周多少?(自初次月经来潮至现在经期是一直推迟7-15天的,每次六七天)这次末次月经是12月18日,1月28日开始流褐色分泌物,近十天的样子就不流了,当时以为是情绪不好,经血变深变少时间变长的缘故,最近这两天又开始流褐色分泌物,所以今天晚上在急诊做了HCG+孕酮+超声检查(如下图所附),B超显示没有胚芽和胎心意味着什么? 想确定分泌物是什么原因引起的? 会否先兆流产? 现在应该怎么做?医生你好 我前段时间 大腿根和身体交界那个斜的交界处一下一下的疼 断断续续疼了大概两天 吃了一次消炎药不疼了 最近肚脐周围上下左右都疼 尤其是肚脐斜下方 左右边大概不太到一寸的地方偶尔疼几下 今天来了月经 感觉颜色不是很深 上个月也是不太深 感觉有点透明白带混在里面的感觉 而且上次来完月经之后胸部一直痛 今天来了以后才有所缓解 请问这是怎么回事医生,你好,2020年1月13日怀孕52天时检查胚胎发育异常,1月14日做人工流产,接下来7天身体排完全干净。2月3日有过一次性生活,只是插入几下,未戴避孕套,未体内射精。2月5日(人流后第22天)出现阴道出血,我去医院做了一个妇科彩超,结果如下。截止到现在,观察出血量多于以往月经量,并伴偶有的小腹轻微胀痛、偶尔的腰酸,跟以前来例假时症状一样。我现在对于阴道出血存在疑问,是来例假了?还是身体出现问题导致的阴道出血? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方症状描述:有时候小腹会有电流感的刺痛感 患病时长:每个月有偶尔几次 不会持续的痛 患病时长:近半年 医院检查:查过白带 没有发炎等症状你好 我20岁 在经期第7天月经几乎已经没了的情况下和男友同房 没带安全套的情况下 他中途忍不住拔出来的过程射了一点 这种情况需要吃紧急避孕药吗