2019年07月14日
第1次提问
10号开始发烧,最高温度38.9,吃了泰诺林退不下来,不肯喝奶喝水,一天都不怎么尿尿。第二天住院,最高温度,39.5°,吃了几次布洛芬,只能退到38°,没一会又烧起来,第三天,温度在38°左右,医院给打了地塞米松注射剂,没一会烧就退了,后面一直没再发烧,温度退到35.5,手脚冰凉,出冷汗,同时哭闹不止,拉肚子。医院确诊这次的疾病是支原体肺炎,胸透肺部纹理增粗,支原体阳性。从11号到现在打吊瓶和雾化,吊瓶原料见下图。第三天加阿奇霉素颗粒三分之一包,一天一次,小儿肺咳颗粒一次一包,一天三次,每次喝药都会吐。目前温度35.5,出冷汗,有痰,鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,偶尔咳嗽,爱哭。想问医生,已经住院四天,还有必要住院吗?可以回去在家继续吃阿奇霉素,在家调养吗?

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2019年07月14日
吴奎医生
您好,感谢信任和咨询。您的提问已收到。我正在整理打字中,预计三十分钟内回复您。
2019年07月14日
吴奎医生
您好,让您久等了。
分析如下:
考虑诊断:肺炎。
1.宝宝8个多月。已经确诊为肺炎,支原体感染。
开始有发烧周,目前体温为35.5度,称为体温偏低,不能准确的叫做低体温。
2.体温偏低,常见原因:
①有长期大量的退烧药口服情况。看了您的描述,宝宝有发烧,有退烧药及地塞米松等退烧治疗,主要考虑这种可能性。
②大量出汗导致该情况。
③宝宝的能量代谢异常。常见于内分泌疾病,如甲状腺功能减退症。
升高体温方法:①保暖。②回避退烧药。③及时擦干汗液。④可以喝些温热的糖水。
一般来说,都会慢慢地恢复正常。建议您使用肛温测量体温,最为准确。
3.肺炎诊断:有发烧,咳嗽咳痰等临床症状,加上肺部听诊听到固定的细湿罗音,或者结合胸片/肺部CT等影像学改变,即可诊断为肺炎。
宝宝目前已经积极控制感染治疗,如输液加口服药物治疗。
由于肺炎的治疗时间,一般是一周到的两周,严重的有三周。它还可以导致很多并发症。宝宝目前仍有呼吸道症状,建议您可以继续巩固治疗。
4.针对于支原体感染,常用的是阿奇霉素,红霉素等等药物。阿奇霉素是一天一次,连服服用三天停四天的治疗。所以,这个药还没有达疗程。
5,医学临床工作中通常采用肛温≥38℃或腋温≥37. 5℃定义为发热。小于35°C称为低体温。
发烧,它只是一个症状,和咳嗽一样,仅仅是一个症状,提示人体有感染了,我们人自己在和那些病毒细菌正在搏斗,所以,当发烧时,就是激发自身免疫力在杀菌。
其次,退烧的方法:发热的处理新进展:第一,不再是看体温数据来决定是否使用退热药,而是根据小朋友的舒适度。退热药物不会缩短原发疾病时间,但会增加生病期间孩子的舒适度。如果孩子没有觉得特别不适,即使体温超过了38.5,甚至超过了39度也可以不使用退热药。如果孩子觉得很不舒服,即便体温没到38.5,也可以使用退热药。第二个进展是否定了物理降温的作用,物理降温(温水搽浴、洗温水澡和额头用降温贴之类冷敷产品)在大多数时间只会增加孩子怕冷等不适感,也会一定程度上影响孩子休息。第三,常用的退烧药有布洛芬和对乙酰氨基酚。第四,孩子休息睡着了,就不需要叫醒起来吃退烧药。
这只是发烧的常规处理方法。

TA的问答

宝宝即将满三个月,今天排便数量较多,突然一次开始排便颜色出现异常,后续接连三次排便情况相似,类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴,年龄23.5月,前天晚上睡觉穿着单薄,可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏,但精神状态良好。今天凌晨开始发烧,用耳温枪测温在38.0-38.1之间,仍然流鼻涕、打喷嚏,精神状态良好,食欲正常,但两天没有排便了。扁桃体有水泡,请问医生怎么处理?小孩子去医院也要走发热门诊,挺折磨人的。医生,你好,小孩6岁,女孩,上周三说有点喉咙痛,从星期五晚上开始发烧,吃布洛芬退烧不理想,周六在社区诊所问了医生,吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液,吃了能维持四小时左右能退烧,然后会继续烧,然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规,人民医院说需要住院,但是小孩吃饭,以及状态都比较正常,我们做不了决定要不要住院,想听听医生的判断?你好,5岁男孩确诊是甲流,已经吃药了,晚上睡着了,用水银温度计测温腋下39.5度,要不要叫醒吃退烧药!吴医生您好,我孩子8个月,今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低,其他未见异常。傍晚开始发烧,最高烧到了39.6度。现在孩子睡了,呼吸比较重,没有哭闹。我们给他喝了水,用了降热贴和冷敷的方法,都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢?