2019年07月14日
第1次提问
女,54,有高血压病史,前段时间心里有种肚子饿的感觉,现在没啥感觉,看中医说心脏脉博弱,去医院做彩超说主动脉瓣轻度关闭不全,心包积液,需要治疗吗,医生开的药,反而吃了胸口有点闷

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刘志高医生
您好!感谢信任,请稍候!
2019年07月14日
刘志高医生
根据您的您好!仔细看了您的病情介绍和相关检查。您的心脏B超提示主动瓣轻度返流、左心舒张功能减退和心包积液。首先谈谈主动脉瓣轻度关闭不全,轻度关闭不全就是主动脉瓣关闭时有一点缝,这种轻度关闭不全可见正常人,由于不会引起血液动力学的变化,无需要治疗,定期复查心脏B超就行。左室舒张功能减退可能与您长期高血压有关,治疗主要是积极控制好血压,减轻心脏负荷,可用美托洛尔减慢心率来改善心脏舒张功能。心包积液,正常人心包有30-50ml的液体,主要起润滑作用,测量无回声区在10mm以下为少量积液,在10-19mm为中度积液,大于20mm以上为大量积液。您的测量值为6mm,积液较少,可不用治疗,定期复查心脏B超就可以。您说吃了医生开的药后感觉胸口有点闷,建议仅服美托洛尔片就可以,其它两种药可不用,另外建议查一下心电图看是否有缺血变化。最后因为您有高血压,饮食生活应注意:1)低盐低脂饮食2)超重减重3)适当运动4)若吸烟饮酒应戒掉5)避免劳累保证睡眠6)保持乐观的心态。谢谢!
2019年07月15日
第2次提问
你好医生,今天又去医院做了心电图,医生让做了胸透,还有化验血,说是心肌供血不足,

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2019年07月15日
刘志高医生
您好!仔细看您提供的心电图,心电图只提示T波有些导联低平或浅倒,这只能代表T波改变,还不能肯定下心肌缺血的诊断。因为T波改变除见于冠心病心肌缺血外,还见于下列情况:1)低钾血症2)体型偏胖3)过度紧张导致交感张力增加4)过度换气等。所以,首先要排除是否存在冠心病,建议查一下一24小时动态心电图、平板运动试验、冠脉CT或冠脉造影等。若诊断为冠心病,就按冠心病治疗,若检查正常,就要考虑是否存在低钾、偏胖、紧张等其他情况,查一下电解质等。若低钾,补钾会恢复,若偏胖减重会恢复等。谢谢!
2019年07月15日
第3次提问
从目前检查结果来看,问题大吗。需要进一步治疗吗
2019年07月15日
刘志高医生
您好!从心电图看T波改变可为上述生理原因、也可能心肌缺血,若排除冠心病,T波改变就是生理原因引起,是没问题的。谢谢!
2019年07月15日
刘志高医生
您好!补充总结;根据您䃼充的问题,依据您的饥饿不适感等,结合您的相关检查,除心脏B超提示主动瓣轻度返流、左心舒张功能减退和心包积液、心电图提示T波改变和第一次查的尿酸升高外,其它检查结果大致正常。主动脉瓣轻度返流、左心舒张功能减退和心包积液的解释及是否处理前面己谈;关于尿酸升高的处理,饮食上避免海鲜、酒、肉类和动物内脏等,可用降尿酸药苯溴马隆50mg,每天一次,早餐后口服,极少人有恶心呕吐,皮疹等,应注意。一月后复查。心脏B超的不正常和尿酸升高这两个不正常问题不大。重点是关于心电图T波改变,这个T波改变可能为功能性T波改变和冠心病心肌缺血,重点是排查冠心病,若排除冠心病,其T波改变就是功能性T波改变,没问题不需处理。若是冠心病按冠心病治疗,即使是冠心病,只要规范的治疗及饮食生活注意,也能高质量的生活。谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:家中老人73岁,男性,退休前常年从事体力劳动。上周因膝疼,找到治疗过的医生寻求治疗收治入该医生目前入职的私立医院。全套检查后半月板撕裂由熟识的医生进行治疗。但管床内科医生认为血液粘稠建议进行洗血治疗,每次抽取400ml洗血治疗后再回输,需要反复多次。 而从医院的检查单上血浆黏度等各项黏度指标均为正常。下图是检查出现异常的血液指标和心脑血管检查单。我个人的看法是血脂还没我高,没必要洗血,且副作用大,效果很差。 就医及用药情况:目前注射,vc每天6g, 天麻素0.6g,肌苷0.2g,氯诺昔康8mg,盐酸里卡多因。以及膝盖和腰椎物理治疗和血小板治疗。 需要解答的问题:①以目前检查的结果看,关于我父亲是否需要按照医生建议洗血治疗。②父亲目前的心脑血管的问题严重程度如何,是需要吃药控制还是需要进一步检查做判断。吃药吃什么药,检查做什么检查。③如果进一步恶化是什么后果,以目前的状况是会是慢还是快。 我个人的看法是老年人肯定有心脑血管疾病,提前发现提前预防控制,恶化的话进行手术或者完善的治疗尽量改善,尽量保证老人的晚年生活质量。症状及患病时长:刘医生您好!我妈妈今年51岁,心脏经常会犯病,具体表现是,突然觉得前胸有紧绷感,紧接着出汗,过一会儿缓过来紧绷感消失。血压是正常范围。妈妈平时需要照顾老人,免不了劳累以及经常睡不好觉,一般休息好后犯病频率会降低,每天3次以内,如果没休息好第二天会犯病5、6次左右。 就医及用药情况:前几天医院做了几项检查,医院诊断有心肌缺血,报告如图。目前没有任何用药。 需要解答的问题:请问医生:1、妈妈想问问吃什么药能够缓解每天心脏犯病的情况。2、妈妈的情况在平时饮食有没有需要注意的,需要加强什么类的营养。3、CT报告显示肝内低密度灶,医院建议3个月后复查一下,这个问题大不大?症状及患病时长:2021年至今 就医及用药情况:2021年9月做冠脉cta,结果如图3,后一直没有发病。2024年1月出现2次较严重的心绞痛,有检查,结果如图1、2。 需要解答的问题:请医生解读本次检查的报告,谢谢! 症状及患病时长:心悸心慌 就医及用药情况:无 需要解答的问题:具体手术费用,大小及风险,后期有无治疗,术后哪里有影响,症状及患病时长:我之前不太运动,这两天晨跑发现自己的心肺功能很差,慢跑5分钟心率就能190左右,跑步回来休息半小时心率还是90-100,但是我并没有觉得喘不过气或者胸口不舒服这种。我平时静坐工作学习时候心率80,夜间睡觉50-70,但是稍微移动,比如洗漱做饭这种就能100以上,我自己测了个血氧96,用运动手表自测了个心电图放在下面。我好担心我是心衰或者其他器质性病变。