问题详情

一一家长，您好
感谢您的来信📨
孩子鼻出血，目前病因不明确
麻烦您补充一下其他信息，以利于我准确判断病情，给予合理的建议
1、那边鼻子出血？单侧还是双侧？
2、鼻出血量大吗？能自止吗？
3、孩子上周三鼻出血前，是否有受凉感冒或者吃上火的东西？
4、孩子平时鼻子有症状吗？比如鼻塞、流鼻涕、鼻痒打喷嚏等？
5、孩子身上其他地方有瘀斑青紫吗？
6、上周三之前有没有吃什么东西考虑会中毒？
待续……

补充：孩子是否长期在空调房里生活和活动？
爱挑食吗？蔬菜水果吃的多吗？

好的
谢谢一一妈妈及时补充的孩子的信息
首先我大概给您讲一下鼻出血的病因：
引起鼻出血的原因有很多，包括全身因素和局部因素，全身因素主要有：遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症、过敏性紫癜、血友病、维生素K缺乏症、弥漫性血管内凝血等。
局部因素就包括：鼻部车祸、跌伤、拳击伤、挖鼻、高空飞行、潜水、放疗等；中隔偏曲；鼻部炎症：急性鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎；鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉、鼻腔鼻窦恶性肿瘤等

就孩子单纯左侧鼻出血，量不大，能自止住，伴随有鼻炎的症状，全身没有瘀斑青紫，需要考虑局部因素引起的可能性较大。因为如果是全身性因素比如血液系统疾病引起的鼻出血，多为两侧鼻出血且量较大，不易自止，全身上下皮肤多有瘀斑青紫。所以，您暂时不要太担心，只要找到了病因，治疗后是能够痊愈的。具体的治疗就诊建议我正在编辑，请稍等
该信息暂不回复以节约您的提问次数

您孩子的鼻炎，要考虑鼻炎引起，加上蔬菜吃得少，维生素补充不足，黏膜血管脆性增加，所以导致出血。

孩子鼻腔结构尚发育不完善，鼻腔李氏区黏膜较薄血管分布较为密集，在鼻部有炎症的情况下，黏膜容易糜烂、血管扩张，在打喷嚏、抠鼻或者天气渐热、吃饭、洗澡、剧烈运动的时候就容易诱发出血，如果糜烂的黏膜迁延不愈，就会反复出血，引起紧张情绪

其实幼儿这种鼻出血我们临床上是十分常见的，大部分孩子随着鼻炎的有效控制和避免抠鼻，鼻出血会逐渐恢复，因此，您也不必过于担心。

下面，针对您孩子目前的具体情况，我有以下建议给您以供参考
1、首先，孩子鼻出血量并不大，在孩子鼻出血时候用的是局部按压的手法，不要用卫生纸去塞，因为卫生纸并不是无菌的，容易加重鼻腔黏膜感染的几率，也会增加鼻黏膜糜烂，正确的做法：坐下，头部略前倾，用手指按压出血侧鼻翼或捏紧双侧鼻翼10～15 min，同时张嘴呼吸
2、左侧鼻可以选择抗生素软膏或鱼肝油局部用于鼻腔
3、可以使用生理海盐水进行鼻腔清洗，可有效缓解鼻炎的症状，也起到鼻腔湿润的作用，
4、孩子鼻炎已痊愈，暂不使用其他鼻炎的药物
5、可以给孩子适当补充一些维生素，包括维生素c和维生素b，尤其是B1，可以改善鼻黏膜的糜烂和毛细血管的脆性
生活中，建议孩子尽量不要抠鼻挖鼻，近期孩子尽量不要剧烈运动，进食不要过热（最好能常温），尽量不洗热水澡等，洗脸尽量不要使用热毛巾，这些操作都容易引起血管扩张的，加重或诱发鼻出血。
总之，鼻出血的治疗原则，是对因治疗，像您孩子这样情况的鼻出血，只要规律用药并避免损失鼻黏膜后，一般一周左右黏膜就会长好痊愈，而且幼儿鼻出血我们在临床十分常见，您也不必过于担心，希望我的建议能有效解决您的困扰，如果您还有疑问可继续咨询，我将及时回复

另外，去医院就诊还是有必要的，因为网络问诊，没有当面查体，有一定的局限性，所以带去医院检查清楚，也能更放心
挂号是耳鼻喉科
检查：前鼻镜、血常规、凝血常规
目的：前鼻镜看看是否是存在鼻黏膜糜烂；血常规看看血小板的情况以及其他指标是否正常；凝血功能检查排除一下凝血功能异常的疾病。

如果化验检查都没有问题，就按照我上面的治疗方案进行。一般糜烂引起的鼻出血，多在10天就能愈合。期间还是鼓励孩子多吃蔬菜水果，药补不如食补，另外，避免吃上火的东西，包括薯片、肯德基、锅巴、坚果、荔枝等。生理盐水喷鼻孩子不知道是否能配合，可以先喷在她手上，缓解孩子排除和焦虑的情绪。疗程2-4周。
孩子手上被蚊子叮咬后起包，要考虑蚊虫叮咬性寻麻疹，可以用一些止痒的软膏，或者炉甘石洗剂或者芦荟进行涂抹，都是有效的。