2019年07月18日
第1次提问
整体情况:6月14日出生,腹泻时间长了,刚开始认为黄疸需要多排泄,就没留意,偶尔出现脓血是一周多。大便次数比之前减少很多,小便,吃奶一直正常。出生八天左右喝过茵栀黄,照了几天蓝光,因为拉的太多停止茵栀黄。前几天喝了益生菌宝乐安,现在停了 7月15号明显好转,颜色金黄,有稀水,脓血基本看不到。 7月15号,改变喂养方式,纯母乳喂养,喂奶间隔时间基本保障2小时一次。 7月16号,上午大便还正常。下午大便次数增加,便便脓血加重。改变是喝一顿奶粉适度水解奶粉飞鹤星飞帆,喝药乳酸菌片,多酶片,泡茵栀黄中药澡去黄疸。估计是着凉了加重腹泻 7月17日到18日早上:颜色金黄色,稀水明显减少(便便形状看照片,颜色拍不出来)。(改变:坚持母乳,两个小时吃一次,腹部保暖,7月17日吃了乳酸菌片和多酶片) 7月18早上7点十分,有血丝,8点四十 颜色金黄 喂养方式: 医院喂养:在医院住了十天左右,喝过几天茵栀黄口服液。混合喂养,要么一顿全是奶粉,一顿是母乳。 出院后喂养方式:喂养方式不当,孩子一顿奶中母乳吃半截感觉吃不饱添加奶粉,或者奶水不足频繁喂奶。 图片是从本周二开始到今天早上

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2019年07月18日
赵阳医生
你好,家长。提问及图片已收到。
宝宝现在存在问题,腹泻病,仍间断有血丝便,是否仍然有黄疸,近期监测经皮测胆红素是多少。
关于腹泻,间断血丝便,建议检查粪便常规,排除是否是病毒性肠炎,细菌性肠炎或过敏因素导致。
病毒性肠炎治疗以对症支持治疗为主。蒙脱石散口服2-3天治疗,蒙脱石散餐前30min口服,1/3袋-1/2袋/次,3次/日,药物附着物肠道黏膜,防止肠粘膜渗出液过多,也有保护肠粘膜的作用。蒙脱石散对宝宝无严重副作用,加用口服肠道益生菌妈咪爱1周。
细菌性肠炎需要加口服抗生素治疗。
过敏性因素导致腹泻,血丝便,可以继续间断适度水解奶粉。宝宝由于肠道发育不完善,会出现短期内对母乳中某些成分不耐受,出现腹泻,血丝便。母乳母亲须要规避饮食,清淡饮食基础上少油腻,规避海鲜等易导致过敏食物。
宝宝腹泻的治疗同时需要注意纠正脱水,您需要观察宝宝前囟是否凹陷,哭时有无眼泪,眼窝是否凹陷,皮肤是否干燥,尿量有无减少,防止腹泻后脱水。如果出现上述问题,轻到中度脱水可以口服口服补液盐3,一袋溶于250ml温水中,能喝多少喝多少,不可随意加水,凉了后再喝需要外浴加热。
宝宝腹泻如果治疗及时正规,往往需要7天才可渐渐减轻,按上述方法治疗及观察即可。如果出现宝宝吃奶不好,精神不好,需要及时就诊。
注意监测宝宝经皮胆红素,母乳喂养容易出现黄疸反复,超过15须要蓝光治疗,小于15须要根据宝宝具体情况。
祝宝宝早日康复。
2019年07月19日
第2次提问
黄疸周一时测量平均值14点多,今天看上去有些消退,皮肤上一些部分开始变白。 除了做粪便常规检测,还需要做过敏源检测吗? 之前去做了粪便常规,结果见图 县里医院并没有给出结论 有长辈推荐的一个药 抗菌优1片,维生素b14片,乳酶生6片。做成细粉末。吃两天,每天三次 这个可以喝吗? 下面是昨天到今天孩子的记录 7.18-7.19 9:50-10:20 喂奶.母乳 12:10-12:50喂奶母乳 2点拉臭臭, 2:35-2:55喂奶母乳 4点稀水 5:30喂奶 5:50拉臭臭,稀水,脓血便 7:55-8:20喂奶睡着后,醒来喂了几分钟九点喂完 9:38喂奶 凌晨12点拉臭,稀水便 12-12:40喂奶,母乳 2:40-3:11喂奶 拉两次稀水便 6拉臭 6:05-6:39喂奶, 6:39拉臭稀水便粘稠便 6:58稀水粘稠便 7:28拉臭黄色粘稠便,水便分离 现在还是消化不良,一直腹泻 是否可以先停掉母乳,只喝不含乳糖的雀巢AL100,看下孩子是不是乳糖不耐受 加上母乳时 是不是要加上乳糖酶?能的话什么牌子,怎么服用 下面的亦贝安 和dipro 可以用吗

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2019年07月19日
赵阳医生
你好,家长。宝宝腹泻病程较久,口服的药物太多了,对宝宝肠道也是负担。
宝宝现在仍然有腹泻,血丝便。既往粪便常规提示红细胞白细胞阳性,不能排除细菌感染,过敏因素导致。
治疗上,口服蒙脱石散3-4天,方法用量参照上条意见。口服肠道益生菌1周,建议口服酪酸梭菌,1/2袋/次,3次/天。母乳喂养时口服乳糖酶,图片上乳糖酶即可,帮助消化。喂养上,逐渐减停母乳,添加适度水解奶粉或深度水解奶粉,如1顿母乳后改1顿适度水解奶粉3-5天后,逐渐改为全适度水解奶粉喂养,注意观察粪便血丝是否减少。
过敏源暂时不需要检查,过敏源检查所查项目有限,当前不一定能够找到宝宝的过敏源,因此以治疗为主,如果改为适度水解奶粉后,孩子血丝便减轻,则后期改为全奶粉喂养,腹泻痊愈后可以考虑检查过敏源。
益生菌用国产即可,进口不一定适合国内宝宝体质。
加用适度水解奶粉后2-3天检查粪便常规。

2019年07月19日
第3次提问
蒙脱石散跟洛酸梭菌是一起服用吗?
2019年07月19日
赵阳医生
蒙脱石散,奶前30min口服,可以用一勺水或奶喂入,1/3袋/次,3次/日,酪酸梭菌奶后30min口服,1/2袋/次,3次/日。