4.50分
月回答 68
2019年07月17日
17号零晨4点左右不适醒来，鼻子塞着（因有鼻炎不定时塞），然后睡不着，呼吸也不顺畅，过一会后觉得胸闷又像压着的感觉，心跳快，所以就索性起来站着后，感到左胸掩闷肩膀后背酸痛，然后颈部和再上一点后脑有点点像麻麻木木感觉，慢慢走动一会情况会有好转。这样的情况不是一直持续，会像阵痛那样，一会好点一会又发发，这样过了一小时，大概早上5点还是决定去急诊看看病，当时的值班医生开了一个心电图，和血液的心脏标志物检测，除了心律有点快，其他都说正常，其后就是开了2天的药。折腾到早上7点，其后情况还是上面那样，因为颈椎范围也有不适的现象，我早上10点多还去中医部看了颈椎，同时也拿了较早之的急诊检查报告给医生看，做了推拿等理疗，开了点补气血的中药颗粒，整个下午到下班都感觉比较好，到晚上六点多七点回到家，因为早上没睡好很困，就回床上躺下准备睡一下，平躺没几分钟，左边锁骨对下的胸前就像之前的感觉一下，像有重量左着闷闷的、心慌，不适感抗大蔓延，左肩后背颈部酸痛，严重时有轻微发麻感觉，一点点。请问我的情况严重吗？后续应如何处理，我都不敢躺着睡了，望医生能回复。
2019年07月17日
您好！感谢您的信任！
1.这种情况一般来说问题不大，不用太担心。请问胸闷之前有没有？胸闷什么情况下缓解？最近有没有活动？是不是和吃饭相关？
胸闷分为功能性胸闷和病理性胸闷。
功能性胸闷，就是没有器质性病变的胸闷，是一种生理性的反应。这类胸闷一般与环境、情绪等有关，比如在空气不流通，人员密集的场合逗留较长时间时；情绪低落或过于激动，如发生口角争执时；或气候气压过低等等。患者不必紧张，也不必治疗，保持良好的心情和适当的户外活动即可。
病理性胸闷，是由于体内某些器官发生疾病而引起的胸闷。许多疾病的早期可能出现胸闷症状。病理性胸闷产生的机理与呼吸困难有相似之处，程度较轻的即表现为胸闷，进一步发展则表现为呼吸困难。
2.初步诊断：.反流性食管炎，这个和进食有关，和睡觉体位有关，睡觉躺下的时候，胃内容物跑到食管里，出现胸闷症状，位置在一般在胸部正中，会放射到颈部和左肩部，您的症状和这个很像，这个可能性还是有的，排除的方法是胃镜，建议到消化内科查一下。治疗是奥美拉唑，一次一片，一天两次。
2.鉴别诊断：
（1）心脏疾病：心绞痛：有胸痛胸闷的感觉，一般有放射到其他地方的感觉，特征是和体力活动，情绪激动有关，疼痛时间一般在10分钟以内，您已经查了心电图和心脏指标检测，没有问题，这个基本可以排除。
（2）.肺气肿，肺大泡，这些病变会引起肺功能下降，出现胸闷心悸，这个可能性也要考虑。同时，和您的症状很像。是不是每到秋冬季节就容易咳嗽咳痰。有一种疾病叫慢性阻塞性肺病，表现为肺功能逐渐破坏。也会引起心脏疾病，叫肺心病，加重胸闷心悸的症状。
4.治疗方案：综上所述，反流性食管炎首先考虑，建议至消化科查一下胃镜。至胸外科查高分辨率CT，排除肺疾病。还要查一下颈椎，看看是否有颈椎病。
5.生活方式，睡觉前2小时不要进食，床要抬高30°。增强体质。建议您每周保持2小时以上的运动时间，如跑步和游泳，具有锻炼身体以及调整心情的作用，对反流性食管炎也有一定的抑制。
1.这种情况一般来说问题不大，不用太担心。请问胸闷之前有没有？胸闷什么情况下缓解？最近有没有活动？是不是和吃饭相关？
胸闷分为功能性胸闷和病理性胸闷。
功能性胸闷，就是没有器质性病变的胸闷，是一种生理性的反应。这类胸闷一般与环境、情绪等有关，比如在空气不流通，人员密集的场合逗留较长时间时；情绪低落或过于激动，如发生口角争执时；或气候气压过低等等。患者不必紧张，也不必治疗，保持良好的心情和适当的户外活动即可。
病理性胸闷，是由于体内某些器官发生疾病而引起的胸闷。许多疾病的早期可能出现胸闷症状。病理性胸闷产生的机理与呼吸困难有相似之处，程度较轻的即表现为胸闷，进一步发展则表现为呼吸困难。
2.初步诊断：.反流性食管炎，这个和进食有关，和睡觉体位有关，睡觉躺下的时候，胃内容物跑到食管里，出现胸闷症状，位置在一般在胸部正中，会放射到颈部和左肩部，您的症状和这个很像，这个可能性还是有的，排除的方法是胃镜，建议到消化内科查一下。治疗是奥美拉唑，一次一片，一天两次。
2.鉴别诊断：
（1）心脏疾病：心绞痛：有胸痛胸闷的感觉，一般有放射到其他地方的感觉，特征是和体力活动，情绪激动有关，疼痛时间一般在10分钟以内，您已经查了心电图和心脏指标检测，没有问题，这个基本可以排除。
（2）.肺气肿，肺大泡，这些病变会引起肺功能下降，出现胸闷心悸，这个可能性也要考虑。同时，和您的症状很像。是不是每到秋冬季节就容易咳嗽咳痰。有一种疾病叫慢性阻塞性肺病，表现为肺功能逐渐破坏。也会引起心脏疾病，叫肺心病，加重胸闷心悸的症状。
4.治疗方案：综上所述，反流性食管炎首先考虑，建议至消化科查一下胃镜。至胸外科查高分辨率CT，排除肺疾病。还要查一下颈椎，看看是否有颈椎病。
5.生活方式，睡觉前2小时不要进食，床要抬高30°。增强体质。建议您每周保持2小时以上的运动时间，如跑步和游泳，具有锻炼身体以及调整心情的作用，对反流性食管炎也有一定的抑制。
2019年07月18日
现在就趟着就是睡不着，还会微微出汗，今早去查看颈椎，确实是有问题，暂时只是觉得人趟下后就会症状明显，人是很累的，就是睡不到
2019年07月18日
请问医生反流性食管炎还有其他症状吗？因为我的胃也没觉不适，因为短时间要出差，我在暂时不照胃镜的情况下，能服用奥美拉唑吗？
您好！反流性食管炎的症状比较多，有些人还可以表现为心律失常，咽喉炎，支气管炎等等。可以尝试性治疗，不做胃镜检查先吃奥美拉唑。看看效果如何。如果有效，侧面说明是反流性食管炎的。
祝好！
祝好！
TA的问答
您好，本人男，33岁，不抽烟，工作环境正常。2023年12月初CT检查结果，右肺中叶（Se203/201：IM189/46）见磨玻璃结节，大小约为5mm×3mm，体积约为40mm3，平均CT值约为-730Hu。肺纹理均匀。
但是到了2024年4月初体检CT检查结果，肺纹理增多，左肺下叶背段（IM111）见磨玻璃结节，大小约为11mm×10mm，边缘模糊。这是不是说原来右边那个结节消失了，但是右边又长出了一个更大的？这个严重吗？
2024年3月初有新冠首阳，这个有影响吗？还有平常用力或扩胸的时候胸部肋骨中间关节的地方会痛一下，跟这个有关系吗？医生您好！患者今年82岁，确诊肺气肿已有十年，目前大约一个月就会到镇医院住院一周到半月，在家中时服用止咳糖浆、枇杷止咳露等。附件为23年8月在镇医院做的CT。老人外出就医辛苦，镇上医疗条件有限，因此想向您问下具体病情和医疗建议。谢谢！症状及患病时长：确诊食管癌2天
就医及用药情况：患者男，61岁，自觉吞咽困难，已经完善术前检查，肝肾功能、心超、肺功能基本正常。胃镜取病理显示：鳞状上皮高级别上皮内瘤变，癌变/鳞癌II级。全身增强CT报告如下图。
既往重症肌无力病史，不规律服药，日常生活可。
近1个月，饮食差，消瘦。
需要解答的问题：想咨询您目前分期情况，治疗方案，先手术再放化疗，还是新辅助以后再手术。
症状及患病时长：肺结节5年左右 肺部模糊
就医及用药情况：没有用药
需要解答的问题：
我爸爸61岁，基本不抽烟，家里遗传的比较会咳嗽，偶尔会咳几下，应该是有支气管炎。5年前发现肺结节比较小，医生考虑良性，一直检查了4-5年都没变大，今年检查医生说我爸爸肿瘤没有变大，但是有点模糊，不是很干净。今年检查肿瘤标志物的血液有个细胞角蛋白19偏高，别的血常规肝功能都是正常的。我爸爸工作单位有油烟比较多，平时会戴口罩，我们这边医生也没有说什么用药之类的，想问问您这个严重么？会不会跟环境有关，这个血液指标偏高严重么？还需要做什么检查么？另外想问下吃中药有效果么？症状及患病时长：
4-5年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：胸口间歇性疼了四五年了，伴随痰多 褐色的痰，做过心电图 心肌酶，都没有问题 胸部CT也拍了。希望王医生能解答
