2019年07月17日
第1次提问
你好王主任,宝宝女,2周岁22天,昨天起床发现低烧38.4°但是精神状态良好,后来体重上升了,39°左右人比较困倦睡觉了,此时我发现她的双脚有一颗颗红色小点子出现,而后傍晚4点左右开始退烧出汗了,发现后背整一片红色疹子,到晚上8点体温维持在37.6左右,就是红点在背部双脚一直存在,夜里不在发烧了,今天也没有发烧了,就是早上起来红色疹子更多了,双手双脚,腿,胳膊,脖子到处都是,过了一会儿脸上也长满了,看着让人鸡皮疙瘩,于是去了医院,医生查看了说不是幼儿急疹,喉咙红肿,病毒性感冒,红点和发烧有关,建议吃蒲地蓝,而且中性粒细胞低,说我们免疫力低下等感冒好了再复查,但是我们至今没有感冒症状,所以恳请王主任帮我确诊这是什么情况,因为家中还有一宝宝才3个月,怕传染到,所以比较焦虑

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2019年07月17日
王建华医生
家长你好稍等,我现在有点事,马上就结束,稍后再回复你。
2019年07月17日
王建华医生
家长你好。,不好意思,让你久等了。两岁22天的女宝,发热一天,体温可达39度左右,体温达39度左右的时候,精神状态差,喉咙红肿,双脚有一颗颗红色的疹子,之后体温下降直至恢复正常,皮疹逐渐增多,遍布全身。血常规提示中性粒细胞降低,淋巴细胞增高,C反应蛋白升高。初步考虑宝宝是病毒感染。为了进一步了解宝宝的病情,麻烦家长回答一下几个问题:
1.体温最高能达到多少度?皮疹出现的时间是不是体温最高的时候?
2.宝宝除了全身皮疹以外还有没有其他症状,比如,咳嗽,咳痰,流鼻涕,流眼泪,打喷嚏,声音嘶哑等?
3,没有腹痛腹泻,恶心呕吐?
4.宝宝的眼睛红不红?
5.麻烦加上看一下宝宝的口腔咽喉部或颊黏膜里面有没有白色的疹子,或者是疱疹。宝宝的舌头上有没有红色的疹子?口周有没有发白?
6.家长看一下在皮肤皱折处如腋窝,肘窝,腹股沟处皮疹密集的地方伴出血点,形成明显的横纹线?
7.家长看看到底是,本子上面有没有出现水泡上的东西?屁股上有没有?
8.家长按一下皮疹,看一下皮疹,按压之后有没有褪色?
2019年07月18日
第2次提问
你好,主任,昨天宝宝睡觉了,所以没回复,我们体温最高39.2°,皮疹大部分在退烧后出现,且从躯干遍布全身包括脸上,宝宝除了皮疹没有其他任何症状,没有感冒,腹泻等,眼睛也不红,口腔里舌头没有疹子,口周不发白,就是喉咙红肿,没有明显的横纹线,疹子也没有水泡,屁股上没有,按压之后不褪色
2019年07月18日
王建华医生
家长你好,上午实在是太忙了,刚刚忙好。
如果宝宝的精神状态也还好的话,皮疹又是在体温退烧之后出现的,那么怀疑幼儿急疹的可能性比较大,因为热退疹出是幼儿急疹的典型症状。
婴幼儿发热出现皮疹,一般有以下几点情况
1.麻疹 典型症状是中度热或高热,体温可达40~41度,服用退热药没有什么效果,常有咳嗽,流鼻涕,眼睛发红。急诊床在发热后的第2或第3天出现小红疹,最先出现在法纪周围,然后脸部,逐渐蔓延至全身。麻疹在症状开始后的第2到第3天下面第二磨牙,对应的假面膜上会出现白色小点。
2.风疹 风筝的儿童一般出现低烧,淋巴结肿大,皮肤出现针尖大小的粉色皮疹,年龄较大的儿童会出现关节痛,全身酸痛乏力,食欲差等,急诊还是首先出现在面部,然后扩展到躯干和四肢,24小时之内布满全身。
王建华医生
3.猩红热 新红色的发热多为持续性体温可达40度,可伴有胃寒头痛,咽喉疼痛。皮疹,肠道在发热12~48小时左右,会从耳后,颈部,上胸部和腋下开始出现皮疹,4~6小时遍布全身。皮疹是红斑上细小的丘疹,用手按压会褪去红色,摸上去像砂纸一样的感觉。可出现口周苍白圈,草莓,蛇,杨梅蛇等表现。发病一周后开始出现皮肤脱屑。猩红热是由细菌感染引起的,主要是有A组β溶血链球菌感染导致的。血常规一般是白细胞升高,中性粒细胞比例增加。宝宝的血常规提示是病毒感染引起的淋巴细胞增高。可排除猩红热
2019年07月18日
王建华医生
4.川崎病。症状也是为持续的发烧,皮疹,口唇红,手掌及足底蜕皮,淋巴结肿大等。川崎病是在发烧烧的同时就会出现皮疹。

根据宝宝的病情是热退之后皮疹出现,精神状态良好,没有其他症状,治疗上,只有对症治疗。宝宝多休息,多饮水。由于宝宝是病毒感染,所以没有必要使用抗生素,目前也没有针对幼儿急疹的特效的,抗病毒药物。
王建华医生
密切关注宝宝的病情,如果宝宝体温复升,精神差,或出现恶心呕吐,要及时到医院儿科门诊复诊,重新评估病情。
2019年07月19日
第3次提问
主任你好,昨晚宝宝又低烧了一次,早上起来没有发烧了,状态也不错,是否可以不做处理,让她自愈,那这个病毒感染还是要隔离的咯?家中还有一位小宝宝在,比较担心,
2019年07月19日
王建华医生
可以暂时不用处理的,幼儿急疹的话最好是和那个宝宝先隔离一下吧,大部分幼儿急疹都是散发的。宝宝用的餐具都要隔离开,勤洗手多喝水,室内要通风。

TA的问答

王医生 我家宝宝(1周10个月大)疑似得了急性喉炎 但是因为疫情原因不敢轻易上医院问诊 想先线上问诊看看情况 能不能自行在家护理观察 症状及患病时长:前天白天开始感冒 前天晚上有轻微犬吠样咳嗽 咳大概五六次 昨天白天开始流涕 偶有正常咳嗽声 昨天夜里犬吠样咳嗽声次数开始增加 睡眠不好 高烧38.7 服过退烧药 白天精神状态还可 宝宝一周岁时曾得过急性喉炎住院 咳嗽声音和这次一样 所以怀疑这次也是急性喉炎 目前症状还不算严重 需解答的问题:所以想问问医生 可不可以先居家观察 能不能自己在家做一下雾化治疗?如雾化如何用药? 夜里忙着照顾宝宝 忘了给宝宝咳嗽录个音 就是有空空声医生您好,孩子1岁8个月。9月30号打麻腮风疫苗。10月1号开始咳嗽,诊断为急性喉炎。吃泼尼松等。10月5号加重ct诊断为支气管炎。输液红霉素9天好了。第二天又开始咳嗽并发烧。4天烧退后咳嗽厉害,诊断急诊喉炎,又输液头孢7天,后追加三天消炎药。好了没过两天,又开始咳嗽,咳嗽又慢慢厉害。这次吃着依托红霉素,还有小儿咳喘灵等。吃了有4天了。咳嗽很少,偶尔咳嗽一声带着痰的声音。 他最近一个礼拜还口臭,脸上突然有两个疙瘩,身上也有些类似湿疹的小疙瘩他有点痒。 昨天给他停了依托红霉素。今天午睡醒了,又有点低烧了。 请问他这样反反复复发烧和咳嗽。是怎么了?是得了什么疑难杂症吗?还是上呼吸道反复感染这么简单?平时照顾很仔细了不觉得给他着凉。请问现在怎么办?依托红霉素能继续吃吗?最多吃多少天?毕竟已经输液和吃消炎药一个多月了,很着急。现在又低烧起来了, 图1和2,是昨天脸上疙瘩,图3是今天,疙瘩看着瘪了,症状描述:宝宝30个月。昨天午睡发现呼吸有声音,怀疑感冒。昨晚有点疲劳感,然后开始烧38.3,然后睡了,温度超39了他就睡不好会哼唧醒来,然后我就给他吃美林。 咳嗽几乎没有偶尔一下下,能发出很重的呼吸声,说话声音还好没怎么变。精神状态还好的,人还开心的。 以前从来没有因为感冒烧的那么高的。 我怀疑急性支气管炎想不用药自己在家护理,但是温度超39了又不放心,所以问一下医生要不要去医院。王医生您好,宝宝五个半月,纯母乳,9.6开始便秘,一周没拉大便,一直有臭屁,9.14用了开塞露拉出来了,棕色像奶粉宝宝的便便,而且很稠,酸味很重,见图一。后面大便正常五六天又开始便秘。一周后又用了开塞露拉出来,情况和第一次一样,见图二。用开塞露到现在六天了,还是没拉过。这是便秘了吧?有人说攒肚。我也分不清。 9.6之前都是一天一次或两次大便(见图三,金黄色,稀,不过一直都有粘液,之前问了医生其他都好的 当时就没在意) 另外第一次便秘期间我梭子蟹等高蛋白产品吃了很多,是否有关?后面有注意,但宝宝还是便秘? 妈咪爱吃了三天没效果,改用bb12的益生菌,吃了两天了,暂时没拉。一直放臭屁 本来最近打算加辅食,这下便秘也不敢加了症状描述:孩子目前出生50天左右,我是纯母乳喂养,早上起床,或者有时候睡醒会咳嗦几声。一天有个5次左右吧。早上起床感觉嘴巴有点干。还有就是吃奶的时候总觉得她呼吸不畅,有声音,吃一个胸就睡着,睡着有时候会被呛醒。然后就感觉有点鼻塞。 呼吸的时候锁骨那里动。睡醒了有时候会吐一点泡泡,不频繁 患病时长:咳嗦之前就有,一直到现在次数有增多,疫情原因也不太敢去医院