2019年07月17日
第1次提问
冠脉造影各项评估都做了,心脏等级也是A,医院评估可以做手术,作为患者家属我们该如何决定 1 患者年纪68周岁了,术后的能够达到什么样的状态。2我们倾向于不做手术,不做手术又会怎样

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2019年07月17日
刘燊医生
您好,感谢您的信任。
1.冠脉造影检查结果有无异常?
2.手术的目的在于解除主动脉瓣狭窄,减轻心脏负荷,让心功能得以恢复,从而改善活动后心慌气短等症状。主动脉瓣重度狭窄的病人还面临猝死风险,手术获益的一点也在于提高生活质量。
3.心脏术后恢复情况受很多因素影响,比较重要的有心脏结构功能恢复程度,营养状态,早起康复锻炼,抗凝治疗等。良好的预后需要多方面的努力。
4.不做手术的话,最大的问题是瓣膜狭窄,心脏射血受阻,心脏做功增加心功能刚开始还可以代偿,到疾病后期可能会导致心功能恶化,症状加重。生活质量不高且面临猝死风险。
5.总的来说,年龄是心脏手术的危险因素,患者年龄68也不算太高龄,医生更多需要关注的是平时身体状况,有无合并疾病等。
2019年07月17日
第2次提问
后期会恶化,大概多久?患者现在精神状况挺好,手术后如果不能恢复现在状况,我们不期望手术。所以希望医生能够跟我们讲一下手术后的状态。理想化条件好的抗凝治疗,恢复锻炼,条件不会完全具备。希望医生讲一下大概率的情况
2019年07月17日
刘燊医生
刚下手术,让您久等了。
1.疾病变化因人而异,同一疾病在不同患者身上表现程度也不一样。所以很难去告诉您具体的时间。
2.瓣膜术后需要注意抗凝,尤其是机械瓣需要终生抗凝,所以会存在一定的抗凝风险。此外需要预防感冒肺炎引起的感染性心内膜炎问题。心脏功能的恢复也不是一两天就能达到的,而是需要术后逐步恢复。解除了瓣膜狭窄的问题后,理论上的生活质量是要优于现在的。
3.主动脉瓣手术成功率以及并发症发生率在各中心各医院间会存在一定差异。不同医院水平不一,不能一概而论。阜外医院近几年主动脉瓣手术成功率98以上,术后并发症这块医生会在术前再和患者及家属沟通。
4.手术与否的评估应当权衡其带来的获益和风险,心脏手术是肯定有风险的,而且比一般手术都大,这些风险是需要医生患者还有家属一起承担的。

TA的问答

刘医生,我宝宝提前出生了。38+3。之前咨询过您的室间隔肌部缺损的问题也进一步确证了一下,多了两个新的缺损,请看他的心脏彩超。请刘医生针对这个最新的报告给我一些建议,谢谢!刘医生您好,我今年35周岁,头胎怀孕37+3,男宝。孕期身体健康,没有生病吃药不适等。37周B超时突然发现宝宝室间隔肌部缺损,肌部见右向左分流信号,血流速宽2-3mm。见B超图第一张。之前的产检NT,唐筛,无创DNA都是低风险的,孕中期的胎儿心脏彩超和几次B超都没有看见这个症状,宝宝胎心也很好,一路绿灯的。想请您解读一下B超单子,然后给一些建议,比如需不需要再做彩超或者4维B超看看宝宝有没有其他位置的问题?这个的发生会跟染色体异常有关么?宝宝出生以后,这个缺口会继续变大么?自愈的可能性有多少?谢谢您!你好,刘大夫我娃是早产,总共做了3次心脏彩超,今天复查了一次,你帮我看看,还有就是今天复查彩超时,用镇静药之前必须禁食2个小时,但是我娃只禁食了1个小时,这会不会影响复查心脏的效果,谢谢你!您好。我家孩子一岁在阜外做的房缺封堵。手术疤痕下面有一个小孔,不知道是怎么??症状描述:熬夜了第二天早起会有胸闷气短的感觉。 患病时长:发现已有7年半 医院检查:多普勒超声 请问医生我现在的情况属于严重吗?还可以继续观察不手术吗?手术的话是修补瓣膜还是置换呢?这里有三张彩超结果,检查时间是去年七月到最近一次的。(时间排序不对,烦请您看一下右下角时间)