2019年07月16日
第1次提问
性别女 43岁 患有高血压疾病 今年19年刚查出来有高血压 以前时不时会头晕 眩晕那种 那时候也去医院检查过 医生说没事 以为是眩晕症 就一直吃眩晕药 今年3月份查出来的有高血压 然后说晚上还要吃一种药防止脑血栓 因为听说里面有点梗了 现在有在吃药 觉得自己血压降了比较低了 就总是有时候没吃 就是想问问您 是不是药都不能停了,这种疾病会很危险吗,43岁就高血压了!

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2019年07月16日
杨鹏医生
您好,非常感谢您的信任~
您的提问我收到了,为了保证回复质量,充分解答您的疑问,我会利用平时比较集中的空余时间坐下来认真详细的逐一回复,所以还请您稍等,我会尽力保证您的提问可以尽早得到我认真的回复。
需要提醒您注意的是,心血管系统疾病的诊疗需要完整的病史描述和清晰的检查检验结果以及用药的照片,如果您之前提供的资料不够充分,在我回复您之前,您可以进一步补充病史资料和清晰照片,以便我接下来能全面的分析,谢谢您的配合!

系统设置的问答机会有限。这是一条情况说明,没有涉及到您的病情,除了您需要补充的病史信息,请不需要回复!以面浪费追问机会~

您的信任和托付是我最大的动力,我将尽全力对您的病情进行全面的分析和诊断,尽量综合您给出的病史资料给出尽可能精准的诊断,基于循证医学的证据和我多年的临床经验,给出最适合您的处理治疗建议,力求让看病成为一件温暖的小事。
2019年07月17日
杨鹏医生
您好,您监测的血压最高是多少呢?吃药之后血压能控制在什么水平?
一般来说,轻度高血压如果生活方式干预得当,是可以控制在正常范围之内而不用吃药的。但是中重度高血压需要长期坚持吃药,才能把血压控制在正常范围之内。
高血压是一种常见的疾病,可以造成高血压性心脏病,高血压肾病,还有脑出血,脑梗死等多种心脑血管并发症。所以对病人来说的话,积极控制血压就很重要。

高血压的治疗,生活方式的干预是基础。 对您来说,我建议:
减轻体重:体重每减轻 5.1 公斤,收缩压和舒张压分别降低 4.4 mmHg 和 3.6 mmHg。

低盐饮食:我国膳食指南建议每天钠盐摄入不超过 6 克。

适量补钾:钾能对抗钠的不良作用,多吃含钾丰富的新鲜绿色叶菜、水果和豆制品等。食物经过加工后,其中的钾会流失一部分,最好吃新鲜的果蔬。

戒烟酒:饮酒越多,血压越高。过量饮酒不仅升高血压水平,发生脑卒中的风险也随之升高。

多运动:每天坚持有氧耐力运动。
杨鹏医生
长期高血压可以使脑内的小动脉变狭窄甚至闭塞,得不到供血的脑组织发生坏死、软化,形成病灶,称为腔隙性脑梗死。
目前脑血管病的治疗国际上是有标准的,这些标准建立在数万人乃至数十万人的双盲对照试验上,我们医学上称之为循证医学证据。目前取得明确证据的是1.阿司匹林或氯吡格雷,通过抗血小板聚集防止血栓。2.他汀类,比如您现在吃的瑞舒伐他汀钙片,是来强化降脂和稳定斑块的。
如果没有明确的出血风险,建议您积极降压治疗。在治疗高血压的同时,给予抗血小板,降脂稳定斑块治疗。
杨鹏医生
谢谢您的咨询。希望我的建议能够帮助到您。

您可以在平台上关注我, 有问题可以随时咨询,我会尽我所能为您解答。
还请稍后问题结束可以写几句中肯的评语,满意的话请给个五星作为鼓励。
祝好~!
2019年07月17日
第2次提问
之前都没怎么量血压,然后有一次头疼去医院量血压,医生也没有说高,过后有一次眩晕得很严重,去医院那时候血压是120~110那时候飙得非常高,现在的话血压是100~80! 然后您说体重要保持多少呢?那这样晚上吃那个降脂的和血压的能停吗?
2019年07月17日
杨鹏医生
体重根据身高有一个正常范围,您身高多少呢?
您过去测的舒张压还是很高的,现在的这个血压控制的不错,我的建议是继续监测血压,每天定时定点多测几次,您的降压降脂的药都不能停,需要长期服药。
2019年07月17日
第3次提问
刚才说错了 那时候血压飙到180~110 身高150 体重118斤 如果从现在一直吃药的话 会不会副作用大 这种会不会是比较危险的 然后我停过几次药 有时候吃 有时候没吃 会怎么样吗 平时的运动是走路 还有什么运动可以建议的吗 或者需要吃什么可以比较有易的 有什么茶推荐吗,对了 有几天拉屎是黑色的不知道是不是吃药的原因!
2019年07月17日
杨鹏医生
我来逐一回答。
您这个血压属于高血压III级很高危组,需要积极控制血压,把血压控制在130/80毫米汞柱以下。

您这个体重建议控制在100斤到110斤,马来酸左旋氨氯地平最常见的不良作用有心动过速,踝关节水肿,面目潮红,如果您出现上述不良反应,及时向医生咨询换药。一般来讲的话,这种药都是很安全的,适合长期服用。

降压药要每天规律服用。如果您吃几天停几天的话。血压波动会比较大。

除了走路之外,可以慢跑,游泳,打乒乓球,打羽毛球都可以的。

按照我的饮食建议就可以啦。不需要吃其他东西。茶没有推荐的。

如果最近吃的就是图片中的那两种药话,是不会导致黑便的,黑便原因的话建议就诊消化内科咨询。

TA的问答

医生您好, 女童九岁 出生时房间隔缺损1.4毫米 四周岁复查彩超已经自愈 从小肺活量很低, 密闭空间容易出现脑袋闷胀感 现在参加游泳训练 泳池温度较高恒温33℃ 每次训练强度稍微大一点就会出现头痛和胸闷想吐的现象 请问一下,根据目前这种情况,孩子先心病自愈后可以正常参加高强度体育运动吗?能参加竞技性比赛吗? 谢谢医生病人肺腺癌晚期骨转移,淋巴结转移。无基因突变。3.18/3.19做第一次化疗,用药多西他赛+卡铂,免疫治疗用特瑞普利单抗。 这周(4.7)本应该开始第二次化疗,但是4.6临上高铁前突然心跳加速,心率跳到275,经抢救现在在县医院恢复中,县医院心内科确认为阵发性室上性心动过速。 以前发生过两次心跳加速的情况,一次是喝醉酒之后。一次是二月底我们入院检查时,心率跳到178。其余算是没有出现过问题。 病人目前身体状况:3.19第一次化疗结束恢复期血象结果显示:稍微贫血,白细胞高(肺部感染,已输头孢消炎),其余正常。前几天拉肚子比较虚弱,目前已开始正常饮食(吃的不多) 用药情况:止疼药用奥施康定一天两次,一次四片。维持心率药用酒石酸美托洛尔片,一天两次,一次一片。 请问;1.心脏上是阵发性室上性心动过速吗?我们该如何治疗?病人目情况可以做心脏治疗吗?可以继续化疗吗? 2.目前我们在县医院,到兰州肿瘤医院动车一小时,私家车四五小时。我们病人恢复到什么程度可以出院,可以动身去省上做治疗?有什么标准吗? 3.如果做了射频消融手术,会影响化疗进程吗?如果没法手术,心脏应该怎么处理?发生危险的可能性大吗 杨医生你好我母亲上周一住进了兰大一院心内科,周四的时候由徐吉喆医生为我母亲做了先天性心脏病的介入封堵手术,手术期间到没什么异常,就是收拾完了由于挪床的时候伤口出现崩裂有一些出血后来止住了。之后周四下午开始发烧 最好发烧到38.4度,到第二天中午好点了降温了。然后医生给开的莲花清瘟,到第三天周六下午四点开始又开始发烧,一直持续到第二天凌晨3点,期间最高温度也是到37.9度,昨天周天下午,逐渐又开始发烧,一直在36.9度和37.4度之间徘徊期间也做了血常规,医生说从血常规看不出有什么炎症或者感冒的迹象,所以到目前为止也说不上什么原因发烧,本来原定今天出院的也没有出院今天还在观察,到目前为止最高温度37度到也正常。所以请问一下杨医生对于这种情况术后三四天发烧这正常吗?之后还会不会出现发烧的情况?另外今天做了心脏彩超,结合术前的心脏彩超您看一下这次手术效果怎么样?还有什么问题或者要注意的吗?另外术后这几天我母亲的血压稍微都有些下降,高压在105-115之间,低压55-65之间,以前高压一般都在120或120以上,低压大多情况都在80或80以上,说明什么?接下来我母亲的降压药能停或少吃吗谢谢首先非常感谢杨医生的解答,是这样的:前天这边医生给我妈开了利尿的药,见下图,我妈吃了一天身体明显感觉轻松了很多,手肿,脸肿和身体肿都明显减轻,这样的一个情况是好的情况还是不好的情况?另外因为我了解到我一个朋友的母亲也换的是先天性心脏病,情况跟我母亲很相似,她去年是在兰大二院做的手术,后来她给我推送了他母亲的主治医生,我也联系过了,因为疫情影响,所以这周不收治病人,他让我下周一给他打电话看情况能不能收治病人。另外我也找到另外一个做医生的朋友(我们市的)他也说是兰大一院对这个手术会好一点,但是兰大一院没有熟人,怕下周还收不进去,再考虑到我朋友的面子和我已经联系过兰大二院的医生了,综合这些情况,我想问一下杨医生关于选医院这件事您有什么建议,万分感谢!你好,我母亲今天做心脏彩超时发现有先天性心脏病,我母亲今年53岁,我母亲患有高血压,吃药大概有一年多时间(18年11月开始吃的降压药),还有其余的一些慢性病,比如慢性胆囊炎,糜烂性的胃炎,幽门螺旋杆菌高,肾有个小的错构瘤,肝右叶有个小囊肿。今年2月22号(大前天)早上突然间发晕,脑袋愣,心里恶心(平时这半年就觉得手肿,身体会有些肿,平时我妈经常去跳广场舞,锻炼了会减轻,春节期间由于疫情影响,在家也没怎么锻炼,所以有时会肿),之后马上赶紧把降压药吃上了,中午吃了点饭,睡了会,症状有所减轻,晚上睡了一觉,第二天,症状基本消失,精神也好多了。昨天去我们张掖市人民医院挂了心内科专家号,专家开了一些检查,今天结果出来,发现有先天性心脏病,之前因为没有做过心脏的彩超,所以一直没有发现,(大哭😭)大夫说得赶紧做手术,我想问一下我母亲这种情况,这种手术治疗情况会怎样,做手术痊愈的几率大吗,如果要做手术,该注意一些什么是事项呢?另外我母亲这种情况去哪里做这个手术会比较好,在我们这里张掖市人民医院也可以做,因为不熟也不怎么了解,不知道手术情况会怎样,那么我想问一下如果去兰州或者北京做会好一点吗?跪谢!!