2019年07月16日
第1次提问
刘医生您好,本人男,24岁,几年前吃了一次凤爪,吃完当天就吐了好几次,当时的症状是没食欲,尤其睡觉起来感觉舌头瑟瑟的,感觉不到饿,当时大概持续了2周,也瘦了很多,就去做了胃镜,无奈当时比较忙也没仔细问医生具体情况,医生只说是胃炎,后来也没管。又去查了碳13,有幽门螺旋杆菌感染,吃了一段时间西药,还有中药,感觉好些了,楠楠也就没再管,这几年基本没啥不舒服的情况,体重也上来了,(中间有时候因为暴饮暴食,会持续好几天没食欲,但注意饮食过几天就会好)。 近几天又不舒服了,因为家里近期查出有重病患者,所以心情一直也不好,前几天感觉胃部很涨,鼓鼓的,食欲也不好,但是也没管,还是该吃啥吃啥也没注意,所以导致昨晚到现在一直拉稀,拉了已经有7-8次了,从昨天开始吃饭有反酸烧心的感觉,而且睡觉起来感觉不到饿,以上就是目前症状。
2019年07月16日
刘文生医生
您好!感谢您对我的信任!您先别回复我。我仔细看看,稍后等我仔细看看这些资料再回复您!谢谢!
2019年07月16日
刘文生医生
1,男,24岁,几年前有慢性胃炎,有幽门螺旋杆菌感染,曾经口服一些药物,症状减轻,未进一步治疗。

因为家里近期查出有重病患者,所以心情一直也不好,前几天感觉腹胀,食欲不振,没有控制饮食,导致昨晚到现在一直腹泻,稀便,已经有7-8次了,有反酸烧心的感觉,而且睡觉起来感觉不到饿。

2,综合分析以上所有的检查结果考虑原来存在慢性胃炎,幽门螺杆菌感染,幽门螺杆菌没有彻底根除治疗。可能慢性胃炎一直存在,那同时可能存在功能性消化不良。

近期家人有生重病,心情不好,有焦虑和抑郁的精神因素,精神紧张劳累,等因素导致胃肠功能紊乱。再加上饮食没有注意节制,原有原本就存在慢性胃炎,幽门螺杆菌感染,功能性消化不良,由于其他一些意外因素,综合作用导致了急性胃肠炎发作。

3,
①,最近2天有没有口服什么药物?
②,有没有上腹痛,恶心,呕吐,打嗝?
③,有没有发热,体温升高?
④,大便有没有粘液和脓血?有没有里急后重?便后有没有腹痛减轻?
⑤ 今天有没有到医院去做相关的检查,化验血常规和大便常规?





2019年07月16日
第2次提问
还未服用药物。偶尔有恶心 打嗝的情况。今天上午感觉体热,这会好了。 大便没有血,但有食物残渣。 没有里急后重,昨晚到现在一直拉肚子,有大便的感觉。 还未去医院做相关检查。 需要什么药物治疗?或者胃镜肠镜呢?
2019年07月16日
刘文生医生
建议按照急性胃肠炎,暂时口服药物对症治疗,先把目前比较急迫的症状解决了,如果效果不好的话,到医院做血常规,大便常规,必要的时候考虑胃镜和肠镜检查。

建议:
一,可以试用以下方案,会有明显效果。
1.耐信20mg , 一日一次,饭前口服。
2.诺氟沙星胶囊0.1,一次0.2,一日3次,饭后.
3.斯达舒胶囊, 一次一粒, 一天三次,饭前。
4.吗丁啉片10mg,一次1片,一天三次,饭前。

二,2-3天症状会明显的减轻,大部分症状会逐渐消失,然后根据症状变化,再做治疗方案的的调整。

第3次提问
好的,谢谢大夫,还有就是我想问一下,我媳妇儿明儿做胆结石腹腔镜手术,但是她现在嗓子发炎了,看嗓子两边有白色的点,好像有些化脓的样子,也是经常性嗓子发炎化脓,你看影响明天的胆结石手术吗?已经预约好了。
2019年07月16日
刘文生医生
1,准备做胆结石腹腔镜手术,但是她现在嗓子发炎了,看嗓子两边有白色的点,好像有些化脓的样子,也是经常性嗓子发炎化脓,你看影响明天的胆结石手术吗?

嗯,这个问题应该让麻醉医师和外科医师共同会诊考虑。你所描述的症状不一定是真实的情况,首先要让医生准确的看,是否有存在上呼吸道感染,扁桃体化脓,如果出现这样的感染的话,是不能够插管麻醉的。术前有上呼吸道感染,白细胞总数升高,而且有症状的话,是不能做手术的。

所有这些都属于理论上的分析,具体情况还要让主刀医生,管床医生和麻醉师,甚至让耳鼻喉科医生仔细看一下到底有没有那个所谓的化脓性扁桃体炎的问题?如果会诊后确定没有上述这个问题,那就不影响手术。








TA的问答

肚脐眼上方绞疼,持续十多天了,一开始偶尔疼,饮食上也没注意,吃了雪糕零食路边摊,疼的越来越频繁,变换睡姿也疼。嗳气严重,肚子咕咕叫,放屁,无其他症状。期间发烧两天,不知道是否有关系。最近几年经常有嗳气的情况,吃益生菌一段时间缓解许多,停了后前段时间又开始出现。图片为两年前胃镜检查情况。 就医及用药情况:哺乳期,暂未用药。 需要解答的问题:想明确疼痛原因,该如何治疗,症状及患病时长:第二天了 就医及用药情况:正露丸 需要解答的问题: 你好,医生我非常着急,可以回复一下吗? 我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后,晚上12:00在床上准备睡觉的时候,肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐,但是确实是一阵一阵的痛,就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸,一直在吐清口水,但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服,但是竟然正常排便了。( 非常正常的排便) 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方,巨痛,也是绞痛、阵痛。 关于食物,前天晚上去吃的西餐,同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉, 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话,应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉,也没有要吐的感觉。症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。症状及患病时长:右上侧肋骨隐痛偶尔伴随右下腹隐痛1个月左右,伴随两侧腰疼,3.13号拉肚子6次,观察有流脓血便加右下腹疼痛.3.14号预约肠镜检查,期间一直未用药,3.23号上厕所观察还是有流脓血便且大便次数增多(3次)伴随左侧腰疼,3.23医生开中药未服用.【期间尿道感染肾盂肾炎3.6-3.23:头孢挂水3-4天,服用头孢药物3.13-3.23】备注:3.18号肾盂肾炎复查炎症已好! 就医及用药情况:一直未服用药物.3.19号做肠镜检查,肠镜诊断:结直肠炎,送检等5天,病理结果【降结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎、伴淋巴滤泡形成,乙状结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎】 需要解答的问题:1:想问一下怎样用药?每天还是有脓血便2:右上侧肋骨伴随左侧肋骨和右下腹偶尔隐痛是否与肠炎有关?3:多久复查一次?4:日常饮食注意哪些?5:一般这种炎症配合饮食加药物治疗大概多久能恢复?