2019年07月16日
第1次提问
您好,颜医生,我家女宝6个月12天,下面两颗门牙刚刚萌出,发现有一颗有发黄看着像蛀牙一样,用纱布蘸水擦不掉,平时也有喝完奶喂水漱口,但是因为可能长牙现在晚上睡觉没有之前睡的好,晚上会喝夜奶,喝完没有喂水就直接睡觉了,不知道是不是这个原因,之前6个月去体检测试微量元素说有缺钙,医生开了碳酸钙有在吃,小孩晚上睡觉头容易出汗,这种牙黄跟缺钙有关系吗?要怎么治疗呢?这个牙齿颜色治疗后能变成白色吗?还是要等以后换牙才能改善呢?附上图片供您参考看是否看的清楚,

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2019年07月16日
颜志玲医生
您好,感谢您的信任。照片上可以看到,宝宝已经萌出了下颌两颗乳中切牙。其中一颗牙齿的唇面有釉质黄斑(蓝色箭头),这种情况和缺钙没有任何的关系。这是“牙釉质矿化不良”的表现。

宝宝还是胎儿的时候,乳牙的牙釉质就已经开始发育了。在孕期有很多的因素可能会影响牙釉质的矿化,目前医学上仍然还是不清楚的。如果牙齿刚萌出时,就能发现牙釉质黄斑或者白斑,有的甚至有釉质缺损(小坑),那么这就是“牙釉质矿化不全”。

这也不是蛀牙。蛀牙是牙齿萌出后,因为清洁不佳,牙菌斑附着在牙面上导致的牙釉质脱矿,进而形成蛀洞。通常需要至少几个月以上的时间才会形成,而不是牙齿刚刚萌出就有的。

目前宝宝的这个牙齿黄斑,对于宝宝来说,没有任何的不适,只是会稍许影响美观。如果黄斑的表面不是特别光滑,甚至有小坑,那么您需要加强每天的早晚刷牙,避免牙菌斑附着,形成蛀牙。目前开始就可以定期口腔检查和涂氟了,至少每半年一次。

这个黄斑医生是有办法去除的,要把黄色的釉质磨掉,然后再用跟牙齿相近颜色的材料修补,也就是常说的补牙。宝宝现在太小,没有必要做这样的操作,做好每天的清洁和定期口腔检查就可以。如果以后定期检查时发现黄斑的面积增大,或者釉质的小坑也越来越大,孩子长大了,也可以配合了,那么就可以补牙。

乳牙的矿化不全和以后的恒牙也没有关系,孩子的恒牙现在才刚刚开始发育,在孩子的生长发育期,保持乳牙的健康,均衡饮食,是恒牙健康发育的关键。

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颜志玲医生
另外,关于小宝宝是否需要补钙或者补充其他微量元素,虽然这不是我的专业,但因为家有小宝,我也很关注这些内容,有一些科普的内容可以和您分享:
6个月以内的宝宝如果奶量充足,比如每天可以保证600毫升的母乳或者400毫升的配方奶,就不需要补钙。7~12个月内的宝宝,如果每天可以保证700毫升的母乳和500毫升的配方奶,那么奶量也是充足的,也不需要补钙。

儿科医生也告诉我,现在99%的孩子都不会缺钙。微量元素检测也不是体检的常规检查项目,不建议仅仅以微量元素的报告来评估是否缺钙。

但是一岁以内的宝宝需要补充维生素D,每天400UI,例如常见的鱼肝油,或者其他维生素D补充剂。

所以,宝宝目前牙齿的问题是釉质矿化不全,和缺钙没有关系。如果您对于宝宝是否缺钙还有其他方面的疑问,可以咨询丁香医生平台上的儿科医生,让他们给您更加专业的分析和解答哈
2019年07月16日
第2次提问
感谢颜医生的详细回复,我用手触摸牙齿表面还算光滑,没有不平,这种矿化不全是不是后面萌出的牙齿也有可能是这种情况呢?我看了网上说涂氟要3岁才能涂,现在6个多月就可以了吗?那现在可以用儿童专用牙膏刷牙吗?还是只用清水就可以呢?颜医生有推荐的儿童牙膏品牌吗?
2019年07月16日
颜志玲医生
不客气啊。宝宝的这颗牙齿只有黄斑,没有釉质的缺损,表面是比较光滑的,那您就更不用担心了,这样每天的刷牙也还是比较简单的,和其他牙齿的清洁是一样的。

牙釉质矿化不全一般会出现在单颗牙齿或者对称的牙齿上,后续萌出的牙齿很有可能是正常的哦,您现在不用太担心。图1是乳牙萌出的时间参考,孩子从6个月开始萌出第1颗牙齿,大概2.5~3岁之间,会长齐20颗乳牙。

涂氟是从第1颗牙齿萌出就可以开始涂的,而且刚刚萌出的牙齿,牙釉质表面渗透性比较高,这时候涂氟效果还反而更好。只是考虑到孩子年龄如果太小,医生操作的时候宝宝不能配合,涂氟的效果会有所下降。所以一般我们从1岁左右或者是孩子萌出第1颗牙齿,就可以开始定期口腔检查,每6个月一次。宝宝的配合程度越来越好,就尽早开始涂氟,不必非要等到3岁啊。

牙膏中的氟和医生涂的氟是同样的成分,只是牙膏中的氟含量比较少,可以每天早晚使用。宝宝现在也可以开始使用儿童含氟牙膏了。会比只用清水刷牙,清洁效果更好,还有防蛀的效果。每天早晚使用一次,每次一颗大米粒的量,宝宝即使吞咽下去也是安全的。等到孩子2~3岁,可以坐着刷牙,也学会吐水了,就可以每次使用一颗豌豆大小的量(附图2)。

小宝宝刚刚开始刷牙的时候,可以先只用清水,没有任何味道,也不会有泡沫,孩子会比较容易习惯。坚持几个月的时间,宝宝越来越习惯了,配合的也很好,这时候就可以尽早开始使用儿童含氟牙膏了哈。我用的是狮王的,味道比较清淡,也有多种味道可以换着用。您也可以多尝试一些品牌和口味,只要宝宝喜欢用就好。

这个年龄的宝宝通常是躺着刷的,您可以使用指套牙刷,也可以使用有手柄的小头牙刷。可以在宝宝的前面刷,也可以在宝宝的头后方帮宝宝刷牙。您觉着方便,宝宝也喜欢就可以哈







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2019年07月16日
第3次提问
关于宝宝缺钙这个我也是一直有关注微博上的一些儿科医生和相关知识,好像微量元素早就不作为儿童体检常规检查了,但是小县城这边还是有这个项目,也是半信半疑吧,再次感谢颜医生百忙之中的分享以及解惑,等宝宝大一点了如果能补牙了有机会来成都找您面诊。谢谢啦。
2019年07月16日
颜志玲医生
不客气哈。祝您生活愉快,宝宝健康快乐😄

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:颜医生您好,我儿子睡觉时总是张着嘴巴,具体从什么时候开始的我也说不准,是有一次洗牙,医生说他的上门牙比下门牙大很多,问我他平时有没有口呼吸,我才观察了一下,发现他很多时候睡觉都是微张着嘴巴的,他有过敏性鼻炎,有时候鼻子不通气,可能会口呼吸,但现在鼻子通气时也会微张着嘴,我给他手动闭上也闭不住,感觉门牙往外凸出的关系,他好像闭不上,还是唇部肌肉的关系呢?这个我要怎么给他干预纠正呢请问颜大夫您好,我女儿今年5岁4个月,从两岁开始发现有龋齿,最近例行牙科检查医生建议做根管和牙冠,但是需要全身麻醉否则牙医不肯做手术。我们有点犹豫,请问这种情况能否保守治疗?最近小孩说右下侧耳根处痛,不知道是不是牙痛。请问能否局部麻醉然后拔掉龋齿严重的大牙?如果可以的话拔牙会对孩子以后的牙齿会有什么影响?另附上X光片供参考,多谢!症状及患病时长:白天习惯性地包天,就是说话吃饭都正常,但是其他时候就喜欢把下面的把下颚往前深,使得下颚更突出。但睡觉的时候其实也是正常的。有大概一年多了 就医及用药情况:无 需要解答的问题:1.这种习惯性地包天的行为如何矫正?长期这样会有什么后果?使用图中的这两种矫正的东西有用吗? 2.目前下面的两颗门牙是恒牙,其他都是乳牙,但是长得歪斜怎么处理呢? 3.孩子刷牙不认真,牙齿有黑斑也刷不掉,只有去洁牙吗?医生您好,孩子6岁1个月,前几天因为吃鸡肉塞牙,第一张图片红色圈的两个牙中间疼,刷牙的时候有些出血,后来这几天一吃饭就说牙齿疼,也没有固定的哪个牙齿,用哪个牙齿就说疼,一年前右上牙有过蛀牙,已经补过了,不知道这次是什么情况,因为疫情的原因,牙科诊所很多都没开,请您先看看,她还没有换牙,也没有牙齿活动,会是换牙前的症状吗?医生您好,我家宝宝23个月大,前五六天开始感冒流鼻涕,晚上睡觉有一点咳嗽,有过三天低烧(耳温37度多),现在热度已退(没有吃药),流鼻涕还在继续,这一周左右食欲一直不佳。 昨天晚上她说嘴巴不舒服,今天发现,她嘴巴左边内侧有两块凸起、泛白、疑似溃疡的东西,大的那块有黄豆大小。(已拍照片,请见图片) 请医生诊断一下,宝宝嘴里长的是什么?该如何治疗? 期待您的回复,谢谢!