2019年07月16日
第1次提问
您好医生,我今年59岁,今年5月份突发心梗,搭了两个支架,现在不到三个月,没有胸疼等不适感。但是有时候感到憋气是怎么回事
李长永医生
好的,感谢您对平台和医生的信任。

您提供的情况我了解了。

目前您的诊断非常明确,急性心梗支架术后。

目前仍偶尔会感到胸闷,但没有明显胸疼,要判断目前的情况,需要了解一些信息,包括您当时放支架的手术记录,以及当时住院时做的心脏彩超。

您将这些记录拍照片发上来我看一下,然后综合判断之后再给您做进一步的指导。
2019年07月16日
第2次提问
麻烦医生请您看一下,我现在吃的药也拍给您了。谢谢您

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2019年07月16日
李长永医生
好的,很详细,稍等片刻,一会儿详细解答。
2019年07月16日
李长永医生
好的,抱歉,让您久等了,下面我分这么几方面,给您详细的指导一下。

总的来说,您当时发生急性心肌梗死之后,手术做得非常及时,我看术后检测的各项检查也都是非常好的。那么目前出现憋气有几点可能的原因,一会儿给您详细说一下。

下面分这么几方面,给您详细指导一下。

第一方面,关于您当时心梗的情况。

您当时心梗之后,由于当时人在医院里,非常幸运,立即给您安排了急诊冠脉造影和支架植入术,我看了手术记录,手术非常成功,在右冠状动脉植入了两枚支架,效果非常好,而且其他的血管也没有狭窄。

第二方面,关于心脏彩超的检查

有些心梗的病人,术后出现胸闷憋气,往往是由于心功能不全导致的,因为心肌梗死会导致心肌坏死。
虽然这路支架能够挽救一部分心机,但毕竟有少量的心肌仍然会发生坏死,因此有可能会影响心功能。
但我看了您的心脏彩超,目前不考虑这一点,心脏彩超并没有提示心脏的收缩力减弱,仅仅是舒张功能减退等等,这都没有很特殊的意义。
因此目前应该不存在心功能方面的问题,这一点没有必要过多担心。

第三方面,目前的胸闷憋气是什么导致的?

目前的胸闷憋气,可能有以下这么几点原因。
第1点,有可能与心理因素有关。
当时发生急性心肌梗死之后,会给人产生一定的心理阴影,因此对胸闷憋气这个症状特别关注,过度关注会导致人感觉到这种这样一种症状。
第2点,您目前的服用的一种药物可能会导致胸闷憋气,那就是替格瑞洛这种药物。
这种药物是支架术后用于强化抗血小板的药物,用来保护支架,大约有10%的病人会出现胸闷憋气的副作用。
主要就是这么两点原因,至于具体是哪种情况很难完全判断清楚。

第四方面,下一步该怎么办?

根据我上面说的2点原因,如果您觉得自己有点过度关注或者过于紧张,那么可以首先尝试放松心情,转移注意力,培养一些兴趣,适当的运动等等,来缓解焦虑的情绪。
如果您在生活中并没有这些焦虑的表现,也没有过度关注心脏,那么你目前这个憋气很有可能就是由替格瑞洛这种药物导致的,我建议可以将这种药物换为另外一种药物。
叫做硫酸氢氯吡格雷片,商品名也叫玻力维,这也是一种支架术后强化抗血小板的药物,但是是之前的一代,效果也是非常不错的,没有胸闷憋气的副作用。

我会从平台上给您开具处方,您付款之后会免费邮寄到家。如果买药方便,也可以从本地的药店或者医院购买。

另外一点值得注意的是,一般在支架术后6个月左右,需要到医院住院复查冠状动脉造影,看看支架的情况。您目前还不到时间,可以再等一阵子之后再到医院去复查冠脉造影。

主要就是以上几方面的情况,有疑惑欢迎继续咨询。

您满意的话,请给个五星好评当做鼓励,谢谢。

后期如果再有疑问,可以随时图文问诊或者预约我的电话问诊。
2019年07月17日
第3次提问
医生你好,还要麻烦问您一下,今天去医院问了,我现在吃的就是您给我开的这种波立维。替格瑞洛医院没有所以一直吃着这种波立维代替。。你看我这种憋气情况…
2019年07月17日
李长永医生
那暂时就没有必要过于担心了,我觉得应该就是由于心理负担过重,当时心梗造成的心理阴影比较大,所以现在有点过度关注。

暂时先继续观察,应该问题不大,因为这样的胸闷太不典型了,并不是心肌缺血的表现。

等过术后6个月的时候到医院复查冠脉造影,看看支架怎么样,如果没有问题就彻底放心了。

TA的问答

症状及患病时长:7 月底有晕厥,后拍了头部CT,有轻微脑梗,挂水一周后,吃脑梗药,这两天头已经没有疼痛感, 就医及用药情况:上周拍头部核磁共振和 24 小时心电图,报告如图 需要解答的问题: 想知道心脏问题需要怎么治疗症状及患病时长:我妈65岁,头晕,头痛,失眠 就医及用药情况:目前吃硝苯地平,厄贝沙坦,二甲双胍,血糖控制良好,血压也可以,血压刚发现高,吃药刚一个多月,血糖药吃了5-6年左右。 需要解答的问题:CT检查 两侧基底节区多发腔梗灶,请问要加什么药吃,严重吗?症状及患病时长:突发心悸,胸闷,心律不齐,高血压,失眠 就医及用药情况:现在服用苯磺酸氨氯地平片,厄贝沙坦,阿托伐他汀钙片 需要解答的问题:这种情况需要注意什么,需要去做手术吗? 图中的中学生青春期男孩 比较瘦 体育训练比较多 跑步和力量训练比较多(见图片和视频)心电图如图所示 该男孩心脏功能如何 是否有潜在问题 平时需要做哪些心脏保健 症状及患病时长:我老公12月初、昨天下午,分别有一次胀,描述为:患处(如下图圈出部位)内部像有一个气球不断充气,胀的患处不舒服。(备注:12月24日感染的新冠。) 就医及用药情况:暂时没有去过医院,无用药 需要解答的问题:这是什么原因引起的?跟心脏有没有关系?怎么调理?