你好,简单总结一下。
目前肿瘤标志物ca199和cea,均进行性升高,说明还是有问题的,而且从现在的ct来看肿瘤性疾病的可能性最大。
后续两个方面,第一要等结肠息肉结果出来。因为ca199和cea升高多半提示来源于胃肠道,胰腺的肿瘤。现在结肠里面有一颗这么大的息肉很有可能就是恶性的。如果这个结果出来是恶性的,那么就很明确了,就是结肠癌伴有肝脏和腹腔内转移。
但是第2点要说的就是,如果这个病理结果出来是阴性的,也就是说这个息肉目前没有癌变,那么就要进一步寻找原发病灶了,因为从ct的描述来看,肝脏和胰腺后方的这个结节应该都是肿瘤性质的,并且是转移性的。这样的话可能性就很多了,有可能是来自于肝脏胆管细胞的恶性肿瘤,也有可能是来自于胰腺的肿瘤。还有可能是一些来自于后腹膜的恶性肿瘤,比如恶性的脂肪肉瘤,然后转移到了肝脏。所以在这种情况下,为了进一步明确病灶的原发位置在哪里,需要做一个全身的pet ct扫描。
至于后续治疗,需要先尽可能的明确原发病灶。因为不同的恶性肿瘤,比如肝癌或者肠癌或者胰腺癌,治疗方案也是完全不一样的。现在这个情况手术可以说基本上不考虑了。因为同时肝脏和腹腔内都有肿瘤病灶,说明即便是肿瘤也是很晚期,没有手术指征。那么后续可以根据肿瘤的类型进行放化疗。或者靶向药物治疗,免疫治疗等等。但是最好能够做一个
活检穿刺,取到一些病理组织明确病变的来源类型,以及相应的基因突变,便于后续开展治疗。
希望我的回答对你有帮助,谢谢。