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您好，感谢信任并再次提问。

早上比较忙，见谅。

从您提供的病史和补充的病情信息来看，个人觉得需要怀疑 反流性咽炎 的可能，但是目前的症状还不是特别典型，并且患者之前使用了抑制胃酸的药物（潘托拉唑），看上去效果并不是特别明显，所以我觉得仍然有必要进行进一步的检查来明确这个问题。

从喉镜的检查结果来说，喉部的黏膜有明显的充血，这可能是胃酸反流的表现之一，也可能和平时的饮食习惯，睡眠以及免疫状态有关。

目前，个人觉得比较理想的方式是通过 胃镜检查，来了解是否真实存在胃食管反流，如果条件允许还可以通过 24小时食道ph值测定，来共同了解是否有过多的胃酸反流的迹象，如果存在这种可能，抑制胃酸的药物需要使用的时间会更长，推荐至少需要2~4周，以更好的控制胃酸反流减少咽喉痛，异物感等症状。

目前主要出现的间歇性吸气性呼吸困难（喘气不顺利），和慢性咽炎关系不密切，并且喉镜也没有提示咽喉部有明确的新生物或肿块的出现，引起吸气性呼吸困难的症状，但是如果存在胃食管反流，是可能会出现这种迹象的，从这个角度来说，通过进一步的检查来明确胃食管返流的倾向，也是非常有必要的。

对于49岁的女性来说，还有必要排除一些额外的问题，比如由于雌激素水平下降导致的不适（类似更年期综合征），所以如果当胃镜检查，没有发现明显的异常，包括胃食管反流的迹象，个人觉得还可以求助于妇科医生，对激素水平进行检测和筛查，如果存在激素水平下降，进行及时的激素补充和替代治疗，也是有必要的。

当然，预防工作仍然非常重要，平时注意劳逸结合（尽量不要频繁的过度疲劳），饮食尽量可能清淡，保持良好的情绪和精神状态，尽量避免受凉，经常适当的锻炼，保持良好的免疫系统正常运作，可以避免由于呼吸道感染引起的嗓子疼痛症状。