2019年07月16日
第1次提问
李医生,你好。我是很早之前咨询你的龙凤胎妈妈。我家宝宝一岁五个月了。情况一直不错。但是昨天从下午五点多开始,儿子突然体温有点偏高。精神状态还好,无异常。但是到了吃晚饭的时候,煮的鸡汤馄炖他不吃。晚上提前一两个小时就要睡觉,睡前100ml奶都没吃完。之前也有过发烧,但没有影响胃口,但这次不同。 晚上体温偏高,家里的额温计显示三十七点八度左右。先手脚冰凉,再后来只是头,颈和后背发烫。晚上一直发烧,没到38.5没吃药。中间喝了不到100的奶。 早上起来,烧还没退,还有低烧。早餐煮的南瓜山药稀饭不怎么吃,鸡蛋只吃了蛋白,爱吃的玉米也不吃。胃口很不好。精神还可以。这是男宝。 女宝昨晚都好,九点多吃奶时体温升高,后面情况跟弟弟有点像。一晚上都发烧,没到吃药的时候。早上起来还是发烧。精神还可以。 想咨询下,为什么突然两个都发烧?现在我们要怎么护理?如果一直低烧怎么办?饮食方面呢?
2019年07月16日
李潇颖医生
您好宝妈,谢谢您的信任,宝贝们长得真快啊,一晃眼一岁多了^_^

两个孩子同时出现发热,现在看起来宝贝们应该是出现感染了,感染的部位多数是在消化道和呼吸道的可能最大。如果是呼吸道感染,可能会出现咳嗽、咳痰、咽痛、嗓子充血、流鼻涕等症状,消化道感染,可能会出现恶心、呕吐、腹胀腹泻等症状。所以后继要看有没有新的症状出现,再来判断感染部位。

发热满24小时以上,可以带宝贝到门急诊就诊,检查血常规,明确细菌感染还是病毒感染,再决定要不要用抗生素,然后要让医生查体时检查一下身体,看看有没有阳性发现。

如果孩子精神反应好,吃得好,玩的好,按间隔时间和剂量用退热药,经口多多补充液体防止脱水就好了,所以您要密切观察孩子的状态,孩子精神反应特别不好,伴有烦躁、嗜睡、呕吐等异常,那需要门诊复诊。如果吃和精神都可以,尿量也不少,那就不必太担心。防止发热纳差导致的脱水。

低热发烧时就可以物理降温,但是发热寒战说明体温还处在上升期,还会再继续升高,这时候不要给孩子温水擦浴,或者脱光晾,冷战的时候因为体温调定点上移,宝贝实际是感觉非常冷,您可以适当保暖,可以帮助孩子搓搓手心脚心促进血液循环。等待手脚都热了,温度起来了,就可以减少衣服,温水擦浴进行物理降温了。如果吃和精神都可以,尿量也不少,那就不必太担心。在家充分补充液体,一次喝不进没关系,少喝,少量多次的,多补充一些奶、水、粥、汤,防止发热纳差导致的脱水就可以。
2019年07月16日
第2次提问
李医生您好。下午五点带孩子去医院查了血。急诊科医生看到男宝手心有个小脓包,建议去感染科看。感染科医生认为是手足口。开了检查单和药品。 下午纠结半天没去是因为用额温枪反复量,有时候不烧,有时候有到37.2。去医院后用水银温度计一量,女宝37,男宝37.9。急诊科医生看了结果认为问题不大,有炎症,可能要开消炎药之类。不过传染科医生认为还是手足口,只不过不是最厉害的那两种病毒。我们上个星期才打完手足口第二针,虽然知道打疫苗不会百分百预防,但是一个星期后感染了还是很震惊。您帮我们看看,到底是不是,严不严重?那个药我们就买了外敷擦红点的,其他没买。想听您的建议。 晚上回来,他们好像又没有发烧,有时有一点点热。买了两个水银温度计测量。想问医生,接下来,如果继续低烧怎么办?我一个在医院的朋友责怪我让孩子烧一天没给他们吃药。我内心还是坚持要到38.5才能吃退烧药。每次孩子病了,都是跟各种观念抗衡的时候。手足口我虽然还没去了解,也知道多数时候这是跟病毒感冒一样自愈的。并不需要打针吃药。但是我心里很没底,怕耽误了孩子。请医生帮忙。您的回复是我的定心丸。谢谢。

为保护用户隐私不显示图片

2019年07月16日
李潇颖医生
您好宝妈,我认为您的决定是正确的,我也很赞成您能一直用科学育儿的知识来指导日常护理!
两个孩子的血像都是病毒感染的征象,不需要使用任何的中药、抗生素、抗病毒药物来干预,提前就诊也并不能改变疾病的进程和结局,所以您不必纠结,您做的是正确的!

手足口疫苗问世,是经过了三期临床试验的,如果孩子即将进入集体生活,又小于五岁,是有接种的意义的,它可以预防EV71这最重一个型别的手足口,通常接种完2周后产生抗体。

但是不等于接种它就不得手足口了。它预防的是致命的手足口感染,也就是EV71感染,对于普通发热、皮疹为主的,症状轻的,应该是肠道柯萨奇病毒感染引起的手足口,是没有预防作用的。

因为接种手足口疫苗是为了预防重症手足口,也就是EV71这一型病毒感染引起的手足口病,而对于其他十几种可以引起轻症手足口病的病毒并没有预防的效果,但有研究显示接种疫苗后,相应的其他病毒引起的手足口症状也会比较轻微的。
因此孩子接种了疫苗仍然可以患手足口,但是轻症的手足口都是自限性的病程,是可以自行恢复的,也不会有严重的神经系统、呼吸系统的并发症,所以您可以放心。

在处理上就是对症治疗等待自愈,如果发热,就口服美林、泰诺林等退热药,皮疹本身注意不要挠破感染,房间不要太热,穿宽松纯棉的衣服,饮食注意不要吃太烫、太硬、太酸的,避免刺激咽喉,只给予温凉烂软的饮食就好,少量多餐注意补充充足的液体。病程通常持续一周左右就结束了。

2019年07月17日
第3次提问
李医生,昨天晚上本来想问您的,你说的发热吃药要不要到38.5度,男宝昨晚还是低烧一晚。状态不好。另外,以后发烧24小时内,我还是坚持38.5吃药吗? 想问一下,这次感染,下次再感染的机率有没有变化? 前两天男宝受了点刺激,晚上被姐姐哭吓醒,从比较高的椅子上掉下去了。所以他这几天睡觉很奇怪,都是屁股翘得很高,像青蛙那样趴着睡,白天晚上都是这样,而且睡得不安稳,睡了一会儿就要找个别的地方重新睡,否则就哭。以前没有这种情况,感觉也不是肚子痛。 您已经说了饮食注意事项了,我还是想再问问,不管是感冒发烧,那些所谓的发物应该是可以吃的吧,比如虾,南瓜之类,我是不相信发物之说的。在他们病了时候,更要补充营养吧。 谢谢医生。
2019年07月17日
李潇颖医生
您好宝妈,其实38.5度只是一个约定俗成的定律,并没有一个特别特别严格的界限,所以当孩子精神状态不好的时候,我们可以早一点使用退热药,反之的话,我们就按照38.5度的标准来使用就可以的。
这一次生病,并不会影响到孩子的免疫力,所以下次生病与否,与这一次并没有关系的。
孩子这一次感染的是肠道病毒,所以很可能肠胃也是不舒服的,因为肠道病毒可能会影响到消化道,所以孩子习惯哪种睡姿您不必纠结,随孩子喜欢就可以的,只要保证睡眠安全不要坠床就可以。这些情况都是可以自行改善的。
食物的种类不需要限制,在生病期间同样是应该营养均衡的,特别是蛋白质类食物,这可以保证孩子能尽快的恢复,但是我们可以选择清淡的做法,少量多次的补充营养就可以了。

TA的问答

宝宝103天,纯氨基酸奶粉第22天,湿疹从第三天明好转没复发过,头几天呛奶吐奶严重,一周后好转,之后奶量稳定和以前母乳差不多,体重也缓慢增长了,本以为放心了,结果近6天前出现返流现象,每次吃完奶好像返上来又被咽回去,脸憋红大哭,很难受的样子。怎么抱都不舒服,经常吧唧嘴,喉咙里轰轰的声音,像有痰,竖抱时都能感觉到震动。每天咳嗽多次,喝完奶和竖抱时咳最多。没鼻屎但呼哧呼哧鼻塞严重,昨晚睡觉开始打呼噜。嘴里有酸味,放屁多。脸蛋红红的。昨晚抱睡半小时返流了两三次 咽回去哭两声继续睡……因从二月龄开始就开始睡整觉连续8-10小时,本来奶量就少,现在又回到600多 喝氨基酸后第三次大便开始变好,这几天又异常了,奶瓣粘液拉稀。这几天停止了大运动,30度斜坡枕,喝完奶竖抱顺嗝,没缓解。 1以上症状是胃食管反流吗,怎样缓解 2有人说过敏可能会返流,换水解奶粉就不返了,但我换了氨基酸才开始返的,是不适合这个奶粉吗? 3这两天咳嗽加重,返流会咳嗽多吗,怕其他问题或转成肺炎。 4近三天测耳温经常36.9-37.3,头经常都热热的,全天也有凉的时候,晚上基本不热,但多数时间热,算发烧吗?精神状态良好。症状及患病时长:2岁6个月男孩,昨晚凌晨3点喉咙嘶哑,发声困难,呼吸有明显呼噜喘息声,眼睛微肿微微发红,鼻痒,有黄色和白色黏稠鼻涕,今日18点体温37.6伴有轻微咳嗽,咳嗽时有眼泪,此前体温一直37度以下 就医及用药情况:昨晚凌晨去新世纪儿童医院,初步诊断为急性咽喉炎,做了雾化,开了阿奇,今日继续雾化并服用阿奇,嗓子嘶哑明显改善,但依然鼻子痒,眼睛微肿,有粘稠鼻涕,咳嗽时有泪水,并低烧 需要解答的问题:是否有某种过敏的可能,是否可以吃一些抗过敏的药物,如果可以,应该吃什么抗过敏药症状及患病时长: 宝宝出现咳嗽,嗓子里有沙沙痰音,有反复低烧,最高37.5左右。症状持续已有5天。 就医及用药情况: 喝过氨溴索口服液,小儿肺热咳喘颗粒,小儿止咳糖浆,小儿氨酚黄那敏颗粒,阿奇混悬剂。 需要解答的问题: 您好,我家宝宝咳嗽、反复低烧症状还是持续,晚上咳的比较严重。一般咳嗽持续3-5秒,持续口臭。因为孩子小不会吐痰,所以不知道黄痰还是白痰。 宝宝去年10月有过合胞病毒感染,没测出流感,但医生说应该是混合感染。所以这次以为不会是流感。 目前宝宝精神状态还不错,所以没有去医院检查。 想请问一下您用什么药对症,用不用去医院,感觉给宝宝喝过的都不太管用,害怕支气管有点炎症,之前喝过阿奇了,好像没有太大作用,宝宝晚上总是咳醒,呼吸比平时感觉喘一点,躺下睡觉会有很重的痰音。 谢谢您辛苦了~ 症状及患病时长:3年左右 就医及用药情况:发病时会用地氯雷他定和盐酸西替利嗪 需要解答的问题:李医生您好,我家女儿从生下来5个月发现腹泻后面有血丝,突发急性寻麻疹一后背,去医院查了过敏源对很多东西过敏,开始脱敏治疗,喝深度水解奶粉,后面添加辅食也是很多东西都过敏,经过一系列的治疗到3岁时转为普通奶粉,食物几乎没有过敏的,包括鸡蛋、牛奶、海鲜等易过敏食物。但是孩子一直免疫力低下,总是频发生病,现在马上4岁上了幼儿园,基本上上一周多病一周多,频繁感染病毒、细菌等,但是寻麻疹的症状几乎很少发作,这几天老公买了一只小狗,小狗刚来第二天孩子有鼻塞,小范围寻麻疹。估计是狗毛过敏了,请问有什么药物能够提高免疫力吗,身边有敏宝妈妈推荐我们吃脾氨肽口服冻干粉或者是葡萄糖酸锌,但没有咨询过医生不敢随便加,这两种药物对提高免疫力是有帮助的吗?或者有没有成分相对安全稳定的药物能够提高免疫力。还是胃口很好,但脾胃不好,经常出现舌苔白或者地图舌等情况。只要生病肯定会鼻塞,而且是严重鼻塞。孩子体型也偏瘦,身高目前刚到100体重28斤左右。症状及患病时长:腹泻、睡眠问题等 就医及用药情况:每日一粒伊可新AD 需要解答的问题:李医生您好,宝宝现在122天,出生体重6斤6两,身高51cm,纯母乳亲喂,三个月儿保体重6.97kg,身高61cm,头围40cm。初为人母,育儿经验不足,以下问题想向您请教,万分感谢。 问题1:宝宝拉稀便持续三周左右了,每天一到两次,放屁也会蹦屎,可自主放屁,有时放屁会哭闹,是否是乳糖不耐受还是母乳性腹泻?需要益生菌或药物干预吗? 问题2:宝宝睡眠不好,白天小睡短30-40分钟就会醒;午睡能睡2小时,但期间闭着眼大哭2-3次需要抱起来哄;晚上最近也睡不踏实,摇头抓头发挠脸砸床翻身,甚至突然闭眼哭要抱起来哄,半夜还经常放不下。室温25度,入睡方式扛在肩上摇晃入睡,但宝宝不接受拍睡横抱等方式。睡不踏实是否和钙吸收有关?还是其他因素?现在是每天一粒AD。 问题3:宝宝背部和屁股起小疹子,开始是一小块像藓一样的,后面发展成大片的,湿疹还是热疹?如何护理?额头上也有点小疹子,是热疹吗? 问题4:臀纹是否不对称? 问题5:头型是否有点尖?怎样改善? 问题6:平时趴多为胸部贴地,有时呈图片姿势,是否可以,要干预吗?