2019年07月16日
第1次提问
桂医生,您好。宝宝14个月了。从上周四晚上10点多开始发烧,连续烧了将近三天,每次量体温都是39.5以上。周日下午三点多睡醒后不再烧了。吃过五次美林,但是我觉得可能是幼儿急疹,所以一直没去医院。现在虽然退烧了,但是他的状态一直不好,精神不是太足,白天睡觉也比以前多。昨天晚上刚刚能看到有一点出疹子,但不是典型的幼儿急疹那种从主躯干先出再到脸上。今天早上脸上能看出比较明显的疹子,身上还是不明显如图。可是他总表现的非常难受,一直哼哼唧唧的,不想玩,也不想吃。发烧以来这几天主要都是吃母乳,几乎没怎么吃饭。今天我打算带他去医院看看,也请您给看一下。谢谢

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2019年07月16日
桂纯宽医生
您好!问题和图片收到,感谢您的信任再次咨询。宝宝连续发烧39.5度以上,发烧三天以后热退,然后出现皮疹,现在疹子看上去还是像幼儿急疹的。这个季节出皮疹的疾病比较多,除了病毒疹以外,过敏疹子以及热疹都表现出皮疹。
宝宝的情况初步可考虑病毒疹,根据热退疹出的特点,可考虑病毒疹中的幼儿急疹(又称婴儿玫瑰疹)。
临床表现方面,经典的幼儿急疹常为热退疹出、精神状态良好、饮食和玩耍不受影响。其他伴发症状可能为发热和流涕,通常无病态表现。
这种皮疹多无瘙痒表现,皮疹2天左右会自行消退,在出疹期间的确有部分孩子会出现烦吵、纳差的表现,但1-2天后会好转。
建议:1.考虑皮疹自限性且多无瘙痒,停用所有药物包括外涂药物;2.无特殊护理;3.观察皮疹、体温、精神变化,如精神持续较差或再次出现发热,皮疹瘙痒明显,建议医院去看诊一下。宝宝现在精神比较差,最好还是医院看一下放心些。
以上是对您的问题回答,如有疑问可以追问,我会继续详细解答。
2019年07月16日
第2次提问
谢谢您的解答。刚从医院回来,大夫给看了一下,也判断不好是什么病,看着不是典型的幼儿急疹,大夫说可能还有其他病毒感染。化验了血常规,中性粒细胞偏低。给开了利可君,说能提高白细胞,避免其他细菌感染。每日三次每次半片,连续吃三天。还建议吃一点益生菌。健儿清解液被我拒绝了,没有开其他的药。只能等待孩子自己恢复。 回家以后我看他肚皮和前胸的疹子明显了一点,但仍然不多,后背也出现了一点疹子。除非在吃奶,情绪一直都不好,总是挣扎和闹,感觉很难受。大夫也说典型的幼儿急疹应该不会有这么难受。 您再给看一下附件的化验单和处方单。谢谢!

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2019年07月16日
桂纯宽医生
您好!非常理解您的担忧,宝宝的皮疹也有所增多,血常规检查,中性粒细胞偏低,淋巴细胞偏高,这种情况符合病毒感染血常规结果,不太完全像是幼儿急疹。中性粒白细胞的降低是由于受到病毒感染抑制所造成的,病毒感染大多数是自限性疾病,随着病毒感染的控制,白细胞会恢复正常的。
总体上宝宝现在体温退到正常。说明病毒是在控制当中,皮疹可能还会增多,但不会无限制的增多,后面会慢慢消退的,宝宝在出疹期有一点不舒服也是正常现象。
目前可以暂时吃一点利可君,三天以后复查一下血常规,如果宝宝没有什么特殊不舒服的表现,就可以继续在家观察就可以了。如果皮疹比较痒的话,建议用炉甘石洗剂搽一下,可以一天多擦几次。家里面温度不要太高,可以用一下空调,温度设置在26度左右就可以了。
2019年07月17日
第3次提问
桂医生,谢谢您的回复。今天早上孩子情绪还是不高,脸上已经全是红斑了,身上还是不多也不是太红。给他吃了利可君,我会继续观察,有问题再向您请教。谢谢,祝您工作顺利!
2019年07月17日
桂纯宽医生
您好!宝宝这种情况可以继续观察,有个过程的,都是可以好的。
再次感谢您的信任,祝宝宝早日康复!有问题再联系。

TA的问答

症状及患病时长:新生儿52天,母乳奶粉混合喂养 最近两周内偶尔出现大便带血丝。 就医及用药情况:牛奶蛋白过敏 需要解答的问题:想再问一下出现血丝的原因。谢谢症状及患病时长:4月7号外出回来玩,开始出现咳嗽发烧的状况;4月7号——10号在家雾化(用的布地奈德)发烧就用了美林(期间发烧了两次;十号咳嗽严重,就医做了验血和胸片医生说是病毒性引起的咳嗽,根据医嘱用了护彤,达尔芬和四季抗病毒合剂,雾化接着用布地奈德;13号几乎不咳嗽了,就停了雾化(因为孩子极其抵触),其他药正常服用;今天早上和晚上孩子又开始咳嗽。期间孩子进食睡眠精神都正常;麻烦您给判断下当地医生的诊断是否正确,用药是不是有改进,孩子目前这个症状前前后后全家人都比较担心,麻烦您给个建议,用不用去大医院检查,提前谢谢您。 症状及患病时长:腹泻4天 就医及用药情况:验了血,吃了蒙脱石散和双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊 需要解答的问题:吃了四天药还是腹泻 症状及患病时长:一周 就医及用药情况: 推拿,贴膏药,妈咪乐益生菌 需要解答的问题: 大夫你好,我宝宝女孩现在五个多月之前大便一直很正常, 上周六中午给她第一次添加辅食吃了一口米粉,周天早上拉了一次大便(我们以为是正常排便就没当回事)周天上午又给她吃了一勺米粉,下午拉了两遍(她之前攒肚子也有好几天不拉一天拉三遍的时候我们也没咋上心) 周天晚上八点、十二点、周一早上六点又拉了三次,周一就没再给她吃米粉,看着她精神状态很好就没带她去看医生,周一又拉了五六次,周二开始给她做的推拿和贴膏药,也没啥效果,周三也是拉了五六次,周四做完推拿给她吃了妈咪乐当晚少拉了一次,周五停了推拿和膏药只吃妈咪乐,拉了四次了 总之这算拉了一周了,每天都是五六次黄绿色的便便,而且水渣分离还有奶瓣,我们现在也不知道怎么办了症状及患病时长:女儿10岁,2月24日中午就感觉肚子不舒服,晚上就8点左右开始呕吐,持续不断的呕吐,喝水也会吐出来,一晚上没有停过,一直持续到25日晚上8-9点,期间没有办法进食、哪怕喝一口水都吐(我们担心脱水给微量的补充了一点糖水,也还是会吐出来)到26日才开始可以喝一点稀饭,直到今天28号胃口依然很差,每顿吃很少。 这个类似经历在2024年2月7日也出现过,当时是持续呕吐了一下午加整整一晚上,直到8号中午才好点后再正常进食。 就医及用药情况:25号上午8点半有去医院查看,医生开了开塞路,之后小孩大便了一次。 需要解答的问题:想知道这是什么病,一般由什么原因造成,如何医治和避免。个人一直感觉小朋友吸收不好,如有下一次,怎么能止吐,让孩子不那么痛苦,平时需要注意什么,和可以怎么调理?