孙主任您好！请问长期服用阿司匹林、替格瑞洛等抗血小板药物，对脑出血的风险如何？有办法预防或者降低这种风险吗？我母亲59岁，高血压，冠心病，冠脉左主干开口处狭窄程度约80%，心内医生强烈建议放支架。但是因为有我外婆（现在八十多岁’）心梗后坚持服用阿司匹林9年后发生脑出血的先例，我们十分担心长期服用抗凝药会增加我母亲脑出血风险；而一旦放了冠脉支架就必须服用抗凝药，所以我们对放支架顾虑很大，请问您怎么看装支架这个方案的利弊？感谢|神经外科|丁香医生

2016年11月28日

第1次提问

孙主任您好！请问长期服用阿司匹林、替格瑞洛等抗血小板药物，对脑出血的风险如何？有办法预防或者降低这种风险吗？我母亲59岁，高血压，冠心病，冠脉左主干开口处狭窄程度约80%，心内医生强烈建议放支架。但是因为有我外婆（现在八十多岁’）心梗后坚持服用阿司匹林9年后发生脑出血的先例，我们十分担心长期服用抗凝药会增加我母亲脑出血风险；而一旦放了冠脉支架就必须服用抗凝药，所以我们对放支架顾虑很大，请问您怎么看装支架这个方案的利弊？感谢

2016年11月28日

孙崇然医生

这确实是一个非常矛盾的决定。作为神经外科医生，我更多看到的是因为口服阿司匹林而导致脑出血的悲剧。而作为心内科或者是神经内科的医生，可能更多的看到的是阿司匹林对病人的益处。从比较客观的临床实验看来，总的来讲应该是益处，要大于害处，前提是适应征把握的很好。任何一个单独的医生都难免有偏颇。所以建议到比较正规的大医院，多问几个不同科室的医生。至于有没有预防的药物，其实并没有，因为如果要是可以预防，同时它也减弱了阿司匹林的作用。但是可以做到，控制血压，避免吸烟饮酒，注意检查有没有血管硬化等等方面。