你好,感谢信任及提问。你提供的病史信息我仔细的看过了。
首先总结一下你的病史特点:女性66岁,胸闷心慌。既往否认高血压糖尿病病史,心电图提示:窦性心律 插入性室性
早搏 V2到v6导联,明显的st段下移,T波倒置(提示明显的前壁心肌缺血)。心脏彩超,左室舒张功能减退(提示动脉硬化的表现,舒张功能减低)。
结合病史特点分析:
首先考虑诊断:冠心病 心律失常 室性早搏。
1.建议查冠状动脉Cta,冠状动脉cta,可以明确冠状动脉的病变程度,比如说,有没有冠状动脉狭窄?目前的冠状动脉狭窄程度是多少?冠心病到底是能诊断,还是诊断不了?冠状动脉病变狭窄程度大于50%以上,可以诊断冠心病,如果小于50%以下诊断冠状动脉粥样硬化狭窄,如果冠状动脉狭窄程度大于75%以上,有胸闷心慌或者胸痛,需要植入冠状动脉支架。
2.建议查一下甲状腺功能。因为甲状腺功能异常,可以导致心律失常发生,比如说有甲状腺功能减低或者是甲亢。
3.查一下血电解质血糖血脂,因为血钾离子紊乱可以导致心律失常,比如说频发的出现早搏,而高血糖,高血脂都是冠心病的高危因素,建议查一下。
4.因为目前有室性早搏。建议查一个24小时动态心电图,可以进一步评估一下24小时的室性早搏的数量,占总心率的情况,及有没有其他的阵发性心律失常,动态的观察一下心肌缺血的程度。
最后建议低盐低脂饮食,按时起居,按时作息,适量活动,避免劳累,待进一步检查明确后,给予相应的治疗。
希望对你有帮助,祝一切顺利。
结合病史特点及