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您好！感谢您的信任和提问。针对您的情况，还有问题需要询问下，以便能给您提供更准确的建议。盼您能够逐一回复。需要强调的是，系统规定您还有2次追问机会，请尽量详细描述。您根据以下问题补充，谢谢！
1、膝关节肿痛有多长时间了？现在走路怎么样？
2、身体其他关节还有没有什么不适？早晨起来有没有僵硬的表现？
3、老人家身体状况怎么样？有没有高血压、糖尿病、心脏病等内科病史？平时走路，从一楼上到二楼有没有什么问题？
谢谢您

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您好，一直没有等到您的回复。只有针对现有的情况，做一个简单分析，如果您看见了还有疑问，欢迎随时咨询我。
结合您母亲的膝关节照片及X片，目前考虑诊断为：膝关节骨性关节炎（4期）。但需要结合其他关节情况，排除类风湿性关节炎、痛风性关节炎等可能。结合她的年龄和照片，考虑关节炎原因为退行性骨关节炎可能性较大。她膝关节肿胀、疼痛，从X片来看，外侧关节间隙已明显变窄，关节软骨破坏严重，还有膝外翻畸形，因此关节炎应该是属于最重的一期，也就是四期。
膝关节炎是骨科与疼痛科常见病，多见于老年人，（实际上45岁以上的好发），女性多于男性（10：3）。膝关节是人体负重最多，运动量最大，结构最完善又最复杂的关节之一。膝关节炎大多随年龄的老化而发生关节性软骨退行性变，部分见于继发于损伤、炎症、遗传和代谢内分泌因素等原因。
     而现在关节的疼痛、肿胀，是由于关节软骨下骨质破坏、剥离。关节滑膜和关节囊受脱落的软骨碎片的刺激而充血、水肿、增生、肥厚、滑液增多，产生继发性滑膜炎。而膝骨关节炎常伴畸形，并产生关节内的持重应力分布改变，导致力线的不平衡，继而加速膝关节炎的病变，症状加剧。关节软骨有一个特性，就是损伤之后很难修复。关节软骨损伤之后，它“减少摩擦、缓冲压力”的作用也会相应减弱。关节疼痛、肿胀，对于病人来说也是折磨。
目前膝关节炎的治疗，强调阶梯治疗，治疗的主要目的是缓解疼痛，尽可能的恢复膝关节的功能，改善生活质量。保守治疗方法包括：1、吃药：炎症不断刺激神经末梢产生疼痛，服止痛消炎药可以消除或控制关节腔内的炎症物质，可以减轻疼痛，但是像您目前的情况，止痛药也不能完全关节她的疼痛，而是随着时间的推移，症状会越来越明显，止痛药也不宜长期服用。2、打玻璃酸钠。3、物理治疗，包括按摩、热疗等。
      回到您母亲的实际情况，年龄78岁，重度膝关节炎，如果身体还算硬朗或者没有严重的内科疾病，建议采取手术治疗：也就是膝关节置换术。可能很多人一听这个就有点害怕，总觉得做这个手术是换了条假腿，害怕手术太大带来风险。事实上，所谓的关节置换，只是膝关节表面置换，并非要换整个膝关节，而且这个手术在国内开展的已经非常多，术后效果也很好。当软骨表面磨损殆尽，骨质增生异常严重的时候，关节会出现活动僵硬，活动受限。这个时候关节置换就是唯一的选择了，因为如果放弃置换关节，日渐增加的行动不便会让患者每天的大部分时间都静养在床，除了生活质量、心情受到很大影响以外，长期卧床对身体各种机能的损伤也是巨大的。
   目前手术也算是比较成熟的手术了，基本上在稍微规模大点的医院都是较常规的手术。而且从您目前的片子来看，关节还算可以，也不属于那种复杂的或者有明显畸形的关节，手术时间相对也不长，一般一到两个小时可以结束。现在术中、术后的止痛也做的比较全面，一般手术顺利，没有并发症的话，下来2-3天就可以下地进行功能锻炼。对病人的生活质量改善、疼痛缓解都有立竿见影的效果。当然手术也是有风险的，手术风险的出现有时是不可避免或者无法保证的，因此，您需要权衡利弊，没有只有好的事情，也没有只有不好的事情。
因此结合您目前的年龄及膝关节照片和X片，最后我给您的建议是，建议完善术前检查，如果没有手术禁忌症的话，行膝关节置换术。