2019年07月15日
第1次提问
医生你好,男,31岁,连续两年查体都显示肌酐偏高,很严重么?

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2019年07月15日
李忠医生
您好。看您提供的情况,连续两年体检显示肌酐轻度升高,今年肌酐值119umol/L(55-115umol/L),不是很严重,不用太担心。不过需要明确肌酐升高原因。

不知道既往有无高血压病史以及糖尿病病史,有无慢性肾炎病史,有无反复用药病史,体重是否偏胖?是否进行过尿常规以及泌尿系彩超?

肌酐影响因素很多,受年龄,性别,种族,活动量,体重,饮食中蛋白含量等多方面因素影响。现在认为肥胖的人,其肌酐值上限可达到130umol/L,而长期卧床,长时间不进食或营养不良的病人其肌酐值可能低于正常值。因此不能单纯通过肌酐值来判断肾脏功能好坏。

连续两年肌酐轻度升高,如果排除体重明显超标导致肌酐轻度升高可能,考虑存在慢性肾脏损伤,不过病情相对较轻,毕竟一年多肌酐没有明显变化,不用有太大的心理压力。关键是后续怎么控制病情,避免肾脏损伤进一步加重。

针对目前情况,建议平时低盐优质蛋白饮食,蛋白要以动物蛋白为主,控制植物蛋白摄入,避免感染,发热,过度劳累等导致肾脏损伤加重因素,慎用肾毒性药物。定期复查尿常规,肾功离子,泌尿系彩超。

同型半胱氨酸水平升高,需要进行干预。高同型半胱氨酸血症是心脑血管疾病的高危因素。可以通过补充叶酸,维生素B6、B12等营养素,而这些营养素可以通过饮食获取,比如绿叶蔬菜、水果、坚果、豆类、瘦肉、动物肝脏、乳制品等。一般经过饮食调整三周左右复查同型半胱氨酸看其水平有无下降。

血糖水平轻度升高,建议定期复查血糖,必要时就诊内分泌科明确有无糖尿病或糖耐量异常。

希望我的回复能够对您有所帮助。
2019年07月15日
第2次提问
你好,没有任何高血压,糖尿病史医,进两年一直有咽炎鼻炎,经常吃各种感冒药,会影响肾脏导致肌酐升高吗?从网上查的,肌酐高说明肾有损伤,又是肾炎,尿毒症什么的,感觉说的挺害怕的,还需要到医院进行进一步的检查吗?需要服药吗,体检彩超显示肾脏也没有什么问题,毕竟还年轻,害怕身体不好

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2019年07月15日
李忠医生
您好。

看您补充的情况,否认高血压病史以及糖尿病史,泌尿系彩超检查未见异常,近两年一直咽炎鼻炎,应用感冒药物,确实有很多药物会对肾脏功能造成影响,导致肌酐升高。不过看您提供两年肌酐一直是轻度升高,说明肾脏进展非常缓慢,目前这种情况可暂时不应用药物。主要是控制肾脏损伤因素,避免肾脏进展过快,有很多时候维持好可终生也不会发展至尿毒症。方便的话可以到医院进一步检查:尿微量蛋白,尿常规等。

希望我的回复能够对您有所帮助。
2019年07月15日
第3次提问
问一下,一直都是一感觉感冒就吃药,是不是以后尽量别吃感冒类药物,怎么控制肾脏损伤因素?具体怎么做
2019年07月15日
李忠医生
您好。

以后尽量控制感冒药摄入,轻微感冒大多多饮水就会康复。不必每次都用药的。如果反复出现咽炎鼻炎最好就诊耳鼻喉科进行系统治疗。

避免肾脏损伤加重,需要进行多方面调整:建议平时低盐优质蛋白饮食,蛋白要以动物蛋白为主,控制植物蛋白摄入,避免感染,发热,过度劳累等导致肾脏损伤加重因素,慎用肾毒性药物。定期复查尿常规,肾功离子,泌尿系彩超。变化病情随时医院就诊。

希望我的回复能够对您有所帮助。