2019年07月15日
第1次提问
医生您好!我父亲2018年做了胆囊切除手术,同时做了胆管结石手术,至今一年,近期饭后腹痛,复查后相关检查单据如下,想请问一下如果是肝内胆管结石的话,有可能半年就长到1.0cm么?从检查单上还可以看出什么呢?

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2019年07月15日
张洪威医生
你好。
从你的描述及彩超可以明确肝内胆管结石,如果手术前没有或者拔出T管前没有结石,那么这个结石就是复发性结石。一般半年可以复发结石,但比较少。
从肝功能化验单分析胆道没有明显的梗阻,但需要指出的是肝内胆管结石一般不引起腹痛,建议你查个MRCP(核磁的一种),明确胆总管是否有结石。
第2次提问
我父亲初次手术后一个月就复发胆总管泥沙样结石,本次谷氨酰转肽酶、核糖核苷酸水解酶升高了这么多,请问有临床意义么?可以排除肿瘤么?
2019年07月15日
张洪威医生
你好。
只要有胆道梗阻,不管何种原因,谷氨酰转肽酶和核糖核苷酸水解酶均可升高。后者对肝脏肿瘤敏感性较高,但不能说它高了就是肿瘤。
你父亲术后一个月就出现胆总管泥沙样结石,这是不正常的。一种解释是胆管有残留结石,另一种解释为胆道流出道不通畅。不通畅原因很多,主要是胆管、十二指肠乳头及胰腺肿瘤。建议你查肝脏核磁和十二指肠镜检,千万别遗漏肿瘤。
2019年07月15日
第3次提问
好的,谢谢医生,从T管进入疏通胆管的时候,医生说我父亲胆管下段有点狭窄,之前体检显示十二指肠糜烂,可能都会互相影响~过几天进一步复查。近期我父亲每一次腹痛都是饭后一小时左右,疼痛时间在几分钟到30分钟不等,通过按摩会渐渐缓解~而且没有之前胆管梗阻时候呕吐的现象,我在想会不会是引起肠胃疾病,之前吃过维先U,不管用,请问还有没有其他项目需要一并检查?
张洪威医生
暂时不需要别的检查了。
十二指肠镜检查可以确定十二指肠乳头、壶腹部及十二指肠是否有肿瘤。
核磁mrcp能够很直观的反应胆管胰管的情况。