2019年07月15日
第1次提问
孙医生好,女58岁,身体健康,昨天晚上开始腹痛,一阵阵剧烈腹痛,整个肚子都疼,今天去查了B超无任何异常,最近一直没有放屁过,不通气。从昨天开始在家热了也无流汗症状,今天医生开了止痛药。还是一阵阵腹痛,请问有可能是什么情况,还需要做什么检查?
2019年07月15日
孙波医生
您好,感谢您的信任。

首先,在腹痛原因未明之前,止痛药一定要慎用。

临床上引起腹痛的原因有很多,有功能性也有病理性,有感染性也有非感染性的。因为腹部的脏器除了胃肝胆肾子宫附件外主要是肠道,根据您所描述的情况,咱们首先除外肠道因素。

您说您最近一直不放屁,不通气,那大便正常吗?有几天未排便了?医生检查身体时左下腹有没有扪及粪块?肠鸣音是否活跃?有没有气过水声?局部有没有压痛及反跳痛?有没有恶心,呕吐?有没有发烧?医生有没有抽血检查?血钾是否正常?有没有拍腹部平片?有没有行肛指检查?
孙波医生
您最近大便是否正常?有没有粘液便甚至血便?最近体重是否下降?既往有没有炎症性肠病的病史?最近有在新服什么药物吗?

绝经多长时间了?今天查B超时子宫附件都正常吗?

本次发病前有何诱因吗?有没有进食冷饮等冰冷饮食,以及较多辛辣等刺激性食物?有没有不洁饮食?
2019年07月15日
第2次提问
因为在乡镇医院检查的,可以做的项目有限,只做了抽血检查和B超,抽血显示有炎症,昨晚发低烧,现在不发烧了。绝经已经5年左右。最近并无吃药,身体一直较为健康。体重正常,大便正常,没有血便,没有肠病史,体重最近一直正常。因为家中有农活,最近在田地里干活,但也并无中暑迹象。
2019年07月15日
孙波医生
您好,根据您的描述,要高度警惕热痉挛,因炎天气炎热,加之下地劳作,大量出汗,饮用大量淡水,并过度通气情况下容易出现平滑肌痉挛,所以腹痛。白细胞高注意为血液浓缩及反应性增高,并不意味着细菌感染。

如果症状持续,并出现高热,头痛,背痛,口干,四肢酸软,建议到医院行进一步诊治,包括肝肾功能,心电图,血气分析,必要时行CT检查。

治疗上首先是脱离炎热高湿环境,清凉通风,加强休息,可以于卫生院适当输液,改善水电解质紊乱,可以应用解痉类药物如肌注654-2,或者口服颠茄。注意尿量情况,每天不少于1000毫升。

天热,注意进食清淡容易消化高蛋白食物,注意饮食卫生,不要暴饮暴食,尤其是冷的食物,每天可以喝点儿绿豆粥。保持大便通畅。腹痛时可以热敷肚子,注意热水袋用毛巾包裹一下,避免烫伤。自己也可以用手顺时针按摩腹部,也会减轻腹痛。

平常天热下地时注意防暑,多喝水,尤其是出汗比较多时,可以少量饮用盐汽水。家中注意通风,必要时可以电扇吹风,但要小心着凉。

2019年07月15日
第3次提问
谢谢孙医生专业的回答,最近在田地干活的时候,一般一天都没有尿,全部流汗排出去了。这样也是造成痉挛的原因吗?另外孕妇3个月急性肠胃炎可以吃什么药?
2019年07月15日
孙波医生
这种情况下很容易因为大量出汗,机体水电解质大量丢失,又得不到及时补充的情况下,容易出现低血钠血钾血钙,而诱发平滑肌骨骼肌痉挛,表现为腿肚子抽筋,疼痛,背痛,腹痛等。因此夏天下地干活的时候一定要注意水电解质的补充,并预防中暑,可以准备绿豆汤,盐汽水,进食时适当吃点儿咸的东西。另外要注意的是不要一味喝淡水,越口干越喝淡水,反而更容易口干,因为电解质被稀释了。出汗多了尿液浓缩,尿量减少也很正常,关键是要及时补充,否则血液浓缩,会影响到肾脏的血液供应。

至于您所说的孕妇3个月急性肠胃炎的问题,要区分肠胃炎的原因,是病毒感染还是细菌感染?是呕吐为主还是腹泻为主?二者尤其是后者都容易引起水电解质紊乱,要注意补充水电解质。如果症状不明显,调整饮食让胃肠道休息一下即可,如果腹泻症状明显,考虑到怀孕的因素,可以口服思密达止泻以及益生菌改善肠道微环境,可以缓解症状,抗生素要慎用。如果呕吐明显,可以短期服用吗丁啉,症状减轻后停用,对胎儿的影响比较小。

TA的问答

吃辛辣刺激性食物,喝酒以后胸口食道有灼烧感是什么毛病吃什么药?求助!父亲年龄65岁,在安徽合肥,近半年舌苔发红,有深纹,舌尖周围一圈掉皮,不能吃热的烫的,不能吃辣,食欲明显下降,期间做过体检,各项指标也正常,去过多家西医医院,吃了不少药,也看了几位中医,吃了好多副中药都没有什么作用,也不知道具体看什么科室能解决,希望有医生可以提供帮助,谢谢 症状描述:舌苔发红,舌苔有深纹,舌尖一周脱皮露白 患病时长:半年 医院检查:安徽医科大学第二附属医院口腔科 安徽中医院口腔科 名医堂多名中医师 用药情况:中药多副 您好孙医生,我一直是肠道紊乱综合征,最近我发现我老公也是此类情况,喝凉的饮料或者红酒就会发烧,吃了消炎药就又好了,医生这个肠道紊乱会相互传染是吗,我们该如何治疗呢,您能给开些药吗,我目前是哺乳期,所以一直没有治疗,我俩需要同时治疗吗。孙医生新年快乐!我1965年出生,男性我平常总是放屁,最近每天要放20个屁,就在起床前放了3次屁,肚子还有冒气响声,没有什么疼痛感,大便不规则很少有香蕉形状,我的生活习惯早饭是必须吃的,我喜欢喝水不抽烟 我的工作影响我中午有时没地方吃饭有时只吃点干粮或2—3点才吃上饭,春节这几天饭量大平常我吃饭7—8层饱,我的运动量比较大春节在家都没有闲着。请问我这放屁是肠胃出了问题?我20几年前有痔疮以前是外痔现在变成了内痔了我很注意卫生平常痔疮没有给我带来困扰一年有那么几次针刺的痛做一下马桶就没有事了,请您给予指正,谢谢!症状描述(以时间顺序) 1.七点半起来小便,小便的时候肚子隐隐作痛,但没有到不能忍的地步,试了一下拉不出大便遂作罢回房间; 2.回房间后喝了口矿泉水(常温),然后五分钟不到时间就开始越来越痛,于是想着不如去厕所再试试; 3.为了去厕所更快上出大便,路上拿了1个砂糖橘吃了(常温); 4.到厕所坐马桶上,五分钟不到开始剧烈疼痛,但是并未拉出大便; 5.第一波剧烈疼痛的时候我尝试深呼吸,调节了一下稍微好了一点,但就在这个时候,好了不到一分钟的时间,马上第二波剧烈疼痛就来了,这个时候伴随着一点的恶心,和越来越厉害的耳鸣,导致疼痛也越来越剧烈; 6.剧烈疼痛的时候我感觉耳鸣已经非常严重,头开始发晕,身体有点软我直接倒靠在左边的浴室门上,此时我由于疼痛没忍住就叫了出来(类似电视剧里生孩子的那种大声叫),同时在用力努力拉出来大便(想着拉出来就不痛了); 7.终于拉出大便,感觉细细的软软的拉了几次;这个时候我的剧烈疼痛慢慢减轻,耳鸣也慢慢减轻,身上出了很多的汗(脸上身上像运动过那种汗); 8.后又努力拉了一会儿只拉了一点点,觉得再拉不出来了就起来回卧室躺着了;