家长您好,提问已经收到,从目前提供的病史信息看,宝宝有疾病接触史,有发热表现,精神不差,血常规提示白细胞总数不高,分类中淋巴细胞和单核细胞升高,应注意病毒感染,妈妈有个概念错误,抗生素针对的是细菌感染,对病毒感染无效,使用抗生素无效不代表不是病毒感染,而且病毒感染可以自愈,无并发症时病程在1周左右;
目前宝宝查体发现口腔内有一个疱疹,手足等部位没有发现皮疹,目前考虑疱疹性咽峡炎是可以的(与手足口是同一类病原引起的不同表现的疾病),宝宝已经出过幼儿急疹,目前除外(虽然理论上幼儿急疹可以出现两次,但是这种情况极为少见),如果宝宝接种过手足口疫苗(肠道病毒71型灭活疫苗),可以导致症状不典型;
目前建议:
1、监测体温,掌握体温变化情况,不发热时4小时测一次,发热时可以缩短时间增加频率,观察口腔内和手、足、臀等部位变化;
2、可以使用空调调节室温帮助散热,减少穿衣披盖同样可以帮助散热;
3、宝宝舒服可以继续使用物理降温措施;
4、备用退热药(全称是解热镇痛抗炎药,对乙酰氨基酚、布洛芬,剂型随意,首选液体剂型),当宝宝提问超过38.5或不舒适表现很强烈时使用;
5、补充充足的液体,促进代谢;
6、家人均戴口罩进行呼吸道隔离,按时通风,保证室内空气清新;
7、饮食以乳类和已添加过的辅食(质地可改为流食)为主,不强迫喂养;
8、口腔不适(因疱疹及其破溃导致的疼痛)表现明显时可以使用解热镇痛药来缓解,剂量与退热药相同,不会引起体温降低,不要担心这点;
9、国内最新指南推荐可以使用:重组人干扰素 喷剂喷涂口腔或者雾化,宝宝疱疹增多或不适感强烈时,考虑使用;
10、精神状态不差就可以继续对症处理,注意观察宝宝精神状态和症状变化,精神差、症状加重、发热伴有抽搐惊厥或家长不能处理时,及时复诊。