2019年07月15日
第1次提问
你好周医生,宝宝8个半月。昨天早上起来突然发烧,一直37.8-38.5之间。采用了物理降温,但是一直没有退烧。昨晚上看了儿科急诊,医生说嗓子红,发现一个不明显的小泡,不能确诊手足口病,开了小儿咽扁颗粒,但是孩子不吃。到现在为止孩子手,脚均没有发现疹子或泡。今天有些爱哭,但是精神状况尚好,目前温度仍37.8-38.3,昨晚上12点钟吃了一次美林退烧药,到现在没再吃药,还是隔一小时物理降温一次。请问我们现在该怎么办?(我本人感冒5天,间歇性低烧,偶尔抱孩子,但应该不是病毒性感冒,吃抗生素不顶用)

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2019年07月15日
周远医生
家长您好,提问已经收到,从目前提供的病史信息看,宝宝有疾病接触史,有发热表现,精神不差,血常规提示白细胞总数不高,分类中淋巴细胞和单核细胞升高,应注意病毒感染,妈妈有个概念错误,抗生素针对的是细菌感染,对病毒感染无效,使用抗生素无效不代表不是病毒感染,而且病毒感染可以自愈,无并发症时病程在1周左右;

目前宝宝查体发现口腔内有一个疱疹,手足等部位没有发现皮疹,目前考虑疱疹性咽峡炎是可以的(与手足口是同一类病原引起的不同表现的疾病),宝宝已经出过幼儿急疹,目前除外(虽然理论上幼儿急疹可以出现两次,但是这种情况极为少见),如果宝宝接种过手足口疫苗(肠道病毒71型灭活疫苗),可以导致症状不典型;

目前建议:
1、监测体温,掌握体温变化情况,不发热时4小时测一次,发热时可以缩短时间增加频率,观察口腔内和手、足、臀等部位变化;
2、可以使用空调调节室温帮助散热,减少穿衣披盖同样可以帮助散热;
3、宝宝舒服可以继续使用物理降温措施;
4、备用退热药(全称是解热镇痛抗炎药,对乙酰氨基酚、布洛芬,剂型随意,首选液体剂型),当宝宝提问超过38.5或不舒适表现很强烈时使用;
5、补充充足的液体,促进代谢;
6、家人均戴口罩进行呼吸道隔离,按时通风,保证室内空气清新;
7、饮食以乳类和已添加过的辅食(质地可改为流食)为主,不强迫喂养;
8、口腔不适(因疱疹及其破溃导致的疼痛)表现明显时可以使用解热镇痛药来缓解,剂量与退热药相同,不会引起体温降低,不要担心这点;
9、国内最新指南推荐可以使用:重组人干扰素 喷剂喷涂口腔或者雾化,宝宝疱疹增多或不适感强烈时,考虑使用;
10、精神状态不差就可以继续对症处理,注意观察宝宝精神状态和症状变化,精神差、症状加重、发热伴有抽搐惊厥或家长不能处理时,及时复诊。
2019年07月15日
第2次提问
那个咽扁颗粒可以吃吗?孩子不愿意喝药,水也不太喝,口水多且比较粘稠。如果疱疹性咽峡炎,是否张嘴就能看到疱呢?目前哭的时候看嗓子,我们观察不出。重组人干扰素喷雾是否能在药店买到?谢谢周医生
2019年07月15日
周远医生
平台不推荐中成药,而且这类中成药也没有科学的数据显示其有效果,况且宝宝也吃不进去,那就没必要吃了;

疱疹位于咽峡部位上部区域时张嘴就能看到,靠近下方需要大张嘴(比如哭闹时大张嘴或者用压舌板)才能看到,不然舌头会挡住视线;

无论什么情况,液体量一定要保证,使用小勺、滴管儿、喂药器、注射器等少量多次的喂,仍在母乳喂养的也可以多喂一些母乳;

一般药店均有售卖,看当地实际流通情况,目前也不是必须要用,一个不明显的小疱的不适宝宝一般可以耐受的,甚至没有口腔不适表现。
2019年07月15日
第3次提问
口水发黏是不是炎症的表现呀? 不喝水,不咽吐沫是不是嗓子疼痛导致的?
2019年07月15日
周远医生
疾病本身肯定会影响到身体的各方面的,家长可以回想一下自己平时感冒时候会有咽喉疼痛的表现,而疱疹的不适更明显,这些当然可以影响到喝水以及进食,但如果宝宝平时就不爱喝水,那么不一定完全是因为疾病导致的疼痛;

关于唾液发黏,家长可以这么理解吧,跟疾病本身肯定是有关系的,唾液腺受到刺激,自然分泌量增加,分泌量超过了宝宝目前可以吞咽的量,就会出现流口水增加的现象,比较多的时候可以使用医用纱布裹在手指上蘸生理盐水给宝宝清洁一下。

TA的问答

症状及患病时长: 大约有1-2个月的时间,之前说是干性湿疹,就一天两次保湿,身上是好了,但是手臂这边一直未好,还越来严重,膝盖部分也有一粒一粒的鼓包。 就医及用药情况: 地奈德涂了两天 需要解答的问题: 这要 用什么药吗,症状及患病时长:四月龄宝宝身上长了红疹子,目前不知道是湿疹还是藓,图四(患病大概一个月症状涂抹了地奈德乳膏,开始脱皮,过两天又开始复发红色。图一(患病大概两周),宝宝一洗澡,红疹处就相对明显。 就医及用药情况:顺宝宝宝保湿,氧化氢软膏,地奈德乳膏➕顺峰宝宝 1:1涂抹 茶籽油 没有到医院就诊 需要解答的问题:宝宝纯母乳喂养,面对以上情况,麻烦医生帮我详细看看宝宝身上长得是什么,并给予一些处理方法,感恩感谢症状及患病时长:20日开始发烧,体温最高时没有量,降了一些后测量,腋温38.3,今日依然发烧,睡觉呼吸时感觉嗓子有东西,下面有视频,中午睡觉晚上睡觉都被呛醒好几次 就医及用药情况:20日下午开始服用奥司他韦,美林,22日去医院,确诊乙流,下面有报告单,22日下午增加半袋氨溴索 需要解答的问题:接下来还是服用这些药吗,宝宝有别的问题吗?睡觉这样打呼噜,呛咳,有什么好用的药吗症状及患病时长:一个小时 就医及用药情况: 地奈德软膏 需要解答的问题: 孩子突然说痒痒,手腕上一簇包,后背前胸先是红色小疙瘩,然后很快变了一簇小包,手腕上的一簇小包也感觉的变大了。孩子正在感冒,流鼻涕偶尔咳嗽。症状及患病时长:从出生去医院住蓝光就开始脸上有疙瘩 一直到现在六个月 反反复复有一些疙瘩 就医及用药情况:之前说是湿疹用过地奈德 需要解答的问题:麻烦医生帮我看看 我儿子脖子处和脸颊上分别长得是什么 图一是昨天突然长出来的 红红的痘痘,摸着硬硬的 今天早上起床发现流脓了。脖子处发现大概一两个星期了 红红的 干燥起皮 只有脖子处有,其他身上没有发现有 。还有 我儿脸颊上已经有痘印了 有一处是黑灰色的印子,摸着还是硬的 但是很久没消下去了