栗大夫您好，患者是我父亲。家族遗传乙肝，最近检测：乙肝dna定量是正常值，小三阳，肝功能正常，肿瘤标记物正常；有缺铁性贫血。肝区平时没有不适，所以在这之前没有就医过。目前诊断为肝硬化，有俩结节，检查结果考虑DN。门脉高压，脾大。其中一个结是在肝脏左上角做了增强核磁和彩超造影后都不能确认性质……检测报告上写了不排除恶性。现在比较迷茫，请您帮忙看下。谢谢🙏 然后我上传的两张彩超片子，一张是彩超造影6月中旬做的，一张彩超是今天复查做的(期间间隔一个月左右)还有就是ct、磁共振检查报告，再就是影像片子给您参考，请您再帮着诊断下…然后目前的结节怎么治疗，谢谢了。|肝胆胰腺外科|丁香医生

2019年07月15日

第1次提问

栗大夫您好，患者是我父亲。家族遗传乙肝，最近检测：乙肝dna定量是正常值，小三阳，肝功能正常，肿瘤标记物正常；有缺铁性贫血。肝区平时没有不适，所以在这之前没有就医过。目前诊断为肝硬化，有俩结节，检查结果考虑DN。门脉高压，脾大。其中一个结是在肝脏左上角做了增强核磁和彩超造影后都不能确认性质……检测报告上写了不排除恶性。现在比较迷茫，请您帮忙看下。谢谢🙏 然后我上传的两张彩超片子，一张是彩超造影6月中旬做的，一张彩超是今天复查做的(期间间隔一个月左右)还有就是ct、磁共振检查报告，再就是影像片子给您参考，请您再帮着诊断下…然后目前的结节怎么治疗，谢谢了。

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2019年07月15日

栗玉龙医生

你好，上述资料我看过了，具体的情况情况分析如下：乙肝病史50年，肝硬化，目前肝内占位，恶性不除外。肝癌临床诊断标准中，病毒性肝炎，结合AFP，加上典型影像学表现即可诊断，现在超声造影、肝脏增强MRI提示恶性不除外，是高度怀疑的，建议复查增强肝脏CT另外复查AFP、CA-199、CEA。如果同时伴有肿瘤指标的升高，仍然建议按恶性处理，如果正常，则看肝脏CT结果，建议去你们当地上一级医院去做增强CT，因为你之前的是平扫，单纯的平扫对于肝脏肿瘤的定性意义太小。如果仍然不能明确，还可以考虑PET-CT。另外DSA做为最原始的有创检查，准确率也是比较高的，可以放在最后做参考。肝硬化较重的病人，肝内占位性质确实很难明确，加之左肝占位相对较大，不建议长时间随访，如果是肿瘤越早处理预后越好。

2019年07月15日

第2次提问

谢谢您的解答，请问增强CT是比增强核磁还要准确吗？然后乙肝的相关血液检测都正常，这个肝硬化有没有可能是酒精性肝硬化而不是病毒性的，因为之前喝酒也很厉害…这两种肝硬化治疗方法一样吗，然后因为这个结节总是让人提心吊胆，这边医生建议做介入治疗，把供血那个栓塞起来，医疗名词记不太清了，大概这意思。您看我们这种情况有必要做吗，会不会伤肝，治疗结节除了介入还有哪种治疗方法呢

2019年07月15日

栗玉龙医生

乙肝50年了，还是首先考虑的，酒精会加重，肝炎指标也是会发生肝硬化、肝癌的，做CT是因为目前影像检查都是怀疑，CT做完可以更多的提供一些信息。介入就是栓塞化疗，跟我前面说的DSA差不多，先造影，有问题直接栓塞

2019年07月15日

第3次提问

我听说只有确认为肝癌的情况下才能做介入治疗。您意思是也可以作为诊疗方法是吗？然后有问题直接处理了。那么射频治疗和介入治疗我们的情况哪个更适合呢？

2019年07月15日

栗玉龙医生

第一段我写的你仔细看看，最好按照上面的顺序，最后可以考虑介入，介入也是一种检查，有创的不过准确率比较高的一种，就是DSA造影，有问题可以再打入栓塞药。介入是化疗，射频属于毁损，射频对大小和多少有要求，介入有效建议首选，如果没有效果，造影不显示可以试着射频