2019年07月15日
第1次提问
足月儿2个半月、女、母乳喂养,一周前开始拉绿色便,多数时间早起拉黄色的正常便,中午及下午拉绿色粑粑,中间有吐奶现象,精神状态可以,起因疑似有些着凉,拉肚子前妈妈吃红肉多于以往不知是否有关系,去医院做了大便化验医生说是消化不良引起的,开了至少五种药,内心深处比较纠结,请医生治疗看看,谢谢。(图为排便的拍照及检查结果)

为保护用户隐私不显示图片

2019年07月15日
龙政扬医生
你好,感谢你的信任。

宝宝有湿疹或者过敏吗?妈妈最近有没有吃海鲜鱼虾贝壳这类食物?妈妈是过敏体质吗?

我想问一下宝宝是不是早上大便相对正常,吃奶后大便变稀,吃的奶多,拉的就多,有奶瓣,有酸臭味,有泡沫,有红屁股。有肚子胀,是排便或者放屁后好转。如果有这些症状的话,是要考虑乳糖不耐受。妈妈可以对着看一下宝宝有哪些症状。

大便常规没有问题。
2019年07月15日
第2次提问
医生好,宝宝没满月时长过湿疹,总觉得一热就有点反复,这几天也是脸上能看到一些小疙瘩,不过都像第一次长时即将好了的样子,妈妈没有吃鱼虾贝类,只是宝宝拉肚子的初期吃羊肉多一些,此前及孕期都没有吃羊肉,妈妈不是过敏体质,宝宝的大便有奶瓣有泡沫及酸臭味,早起拉的大便好一些接近正常便,之后的就明显要更绿些,因为总拉怕她脱水喂的也勤些,基本每天都能听到她肚子里响放屁声音很大,天气热用的尿布比用纸尿裤时屁股红,用纸尿裤时没觉得屁股红,请医生帮忙分析一下,需要怎么调理调理,再有就是宝宝有时呼吸嗓子会呼噜响,请问这会是什么原因呢?还有宝宝之前一只眼睛总有分泌物还红血丝,滴了托百士并按摩后分泌物没了,不知是心理作用还是怎的总觉得孩子眼皮肿,孩子也总揉眼睛,以上麻烦医生帮忙分析一下,谢谢。
2019年07月15日
龙政扬医生
宝宝的大便有奶瓣有泡沫及酸臭味,早起拉的大便好一些接近正常便,之后的就明显要更绿些,因为总拉怕她脱水喂的也勤些,基本每天都能听到她肚子里响放屁声音很大,天气热用的尿布比用纸尿裤时屁股红,用纸尿裤时没觉得屁股红,请医生帮忙分析一下,
这个考虑是乳糖不耐受,
乳糖不耐受且检查的话,临床常用的方法是:大便还原糖测定,如果还原糖测定为阳性、粪 pH < 5.5,就提示乳糖不耐受症。如果还原糖测定为阴性,但粪 pH 偏低,而且有典型的临床症状,也要考虑乳糖不耐受症可能。还有就是:尿半乳糖检测,口服一定量的乳糖或乳制品后,收集尿样进行检测,乳糖不耐受症患者尿中的半乳糖浓度明显低于正常范围。临床偏向用尿检查,但是操作很麻烦,整个过程需要5小时,不建议去做这个检查。

最好就是直接吃无乳糖奶粉,一般5天就可以看到效果,大便就好了。


如果想继续母乳喂养,可先加乳糖酶,目前效果较好的也就是德国乳糖酶lactrase,这个是目前临床上效果较好的乳糖酶,比国产的要好,因为它里面没有含乳糖,其他产品或多或少都有乳糖,从许多孩子用起来的效果来看,也确实要好于国产的,但是效果也是有差异,时间也较久。
总体来说,相对于无乳糖奶粉来说,还是效果差。



再有就是宝宝有时呼吸嗓子会呼噜响,请问这会是什么原因呢?
大部分是因为有痰或者鼻涕倒流引起的,

最重要是排除先天性喉软骨发育不良
吸气性喉鸣是本病最主要的特点,患儿的哭声及咳嗽声如常,无嘶哑,此点与大多数喉梗阻病不同,值得重视。患儿生后一般无症状,多在生后7-14日逐渐出现吸气性喉鸣声,哭声无嘶哑,吞咽正常。轻症者喘鸣为间隙性,合并呼吸道感染、哭闹和吃奶时症状明显,安静或入睡时症状减轻;重症者喘鸣持续,哭闹和入睡症状更明显,


还有宝宝之前一只眼睛总有分泌物还红血丝,滴了托百士并按摩后分泌物没了,不知是心理作用还是怎的总觉得孩子眼皮肿,孩子也总揉眼睛。

这个考虑是细菌性结膜炎,需要用托百士滴眼液治疗。如果孩子老是揉眼睛,这个也不容易恢复,因为手上有很多细菌会进入眼睛,
用人工泪眼滴眼睛看一下效果,托百士再用2天。
2019年07月15日
第3次提问
首先谢谢医生的解答,请问吃乳糖酶的话要怎么服用呢?一天几次每次多少呢?如果吃益生菌的话要间隔多久呢?嗓子的问题……确实孩子鼻腔分泌物总会阻碍呼吸导致哭闹,去医院的话是怎么检查呢?托百士和人工泪液使用时哪个在前呢需要间隔吗?人工泪液一日几次呢?麻烦医生了。
2019年07月15日
龙政扬医生
首先谢谢医生的解答,请问吃乳糖酶的话要怎么服用呢?
每次吃奶前10分钟吃。

一天几次每次多少呢?
按照要求,每顿奶前都需要吃,不过很多家长都做不到,每次5次,每次半粒就可以。

如果吃益生菌的话要间隔多久呢?

间隔30分钟

嗓子的问题……确实孩子鼻腔分泌物总会阻碍呼吸导致哭闹,去医院的话是怎么检查呢?
如果是鼻腔分泌物导致,医生面诊一下就看出来了。

托百士和人工泪液使用时哪个在前呢需要间隔吗?
间隔20分钟。
人工泪液一日几次呢?
每天3次,每次1滴。

TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?