2019年07月15日
第1次提问
医生你好,我家男宝,三周岁,最近三个月发烧四次,要么因为受凉了(洗澡时间长,水变冷了,晚上被子没盖好),要么因为吃坏肚子了。 去医院验血,一次细菌感染,两次病毒感染,基本都没吃药,过个两三天,喝点美林就自行恢复了。感冒周期会长一点,但发烧周期短,一般两三天就恢复,精神状态也都还好。 我们三个月前刚搬进新家,房子装修好大概半年。小家伙以前挺少发烧的,最近几个月有点频繁。 因为经常听到白血病这些,我有点担心会不会是白血病前兆,想问下医生关于白血病的一些情况,像我家孩子存在这种可能嘛?早期要如何排查?
2019年07月15日
刘牧医生
您好,看到您的问题,宝宝的反复发热问题,您提供的病史看考虑菌血症的问题,属于急性感染,可能与宝宝外出劳累,环境改变,自身免疫低下密切相关。同时宝宝反复发热几次,但均没有有效治疗,或者说仅仅给予对症处理,所以宝宝体内有潜在炎症。所谓菌血症是指细菌感染侵入人体,导致人体发热,同时细菌等微生物可能存在于扁桃体等处,在人体正常时不发病,但在受凉或者其他因素诱导下可以再次发病。这种情况称为菌血症,也就是说细菌少量定植在人体器官,此时如果及时消炎可以很快控制炎症。而如果细菌定植在人体重要器官,或者数量较大,如肺脏,心肌或者肝脏等,就会在器官进一步繁殖,产生毒素,出现败血症。而败血症多发生于免疫低下时候,如婴幼儿和老年人,可以出现多个器官受累,如肺炎,心肌炎,肝脓肿等情况。宝宝病程当中有过一次血常规,白细胞明显增高,考虑就是菌血症可能,当然应该积极消炎治疗,口服或者静脉使用抗生素,并且要到体温正常5天以上,复查血常规正常在考虑停药,而不是仅仅对症处理,这种情况虽然暂时体温正常,但是细菌可能潜伏在扁桃体,咽部等器官,所以会造成一个潜伏感染,一旦宝宝体质下降,马上就会出现症状。所以说宝宝的情况考虑应该属于菌血症,或者病毒血症也有可能,与宝宝近期的免疫力低下有关,也与每次发热没有完全治疗有关,所以不必特别紧张。至于白血病,这个属于恶性疾病,属于血液系统的肿瘤性疾病,所以说如果有白血病,外周血白细胞会明显偏高,可见大量幼稚细胞,而且具有明显的侵犯性,因此会有明显的贫血,血小板减少,同时宝宝会有反复感染,贫血和自发性出血症状。所以说一般不会是白血病。而且医生鉴别白血病非常容易,所以不必紧张,一旦血常规有明显异常,当地医生都会建议进一步检查的。您不必过于担心。
2019年07月15日
第2次提问
谢谢医生的普及,让我知道了菌血症。 我看了下时间,我家宝宝的发烧时间是4月22日,5月8日,还有就是今天7月15日,中间6月不记得有没有了。 其中一次细菌感染,没有白细胞偏高,医生判断的依据是C反应蛋白偏高,数值是16,没有高很多。这种情况也考虑菌血症嘛? 宝宝现在的精神状态,饮食都还可以,早上起来量的体温是37.7,目前是37.2,好像恢复正常了。这种情况还需要去医院嘛?
2019年07月15日
刘牧医生
您好,感谢您的信任,宝宝的情况多数是菌血症或者病毒血症,很常见,主要与自身免疫和受凉等因素有关,血常规白细胞增高可以提示菌血症可能,c反应蛋白增高也可以在一定程度提示,但也要根据临床症状,血常规只是一个辅助诊断,所以不必特别焦虑,现阶段主要是好好护理,多数情况与宝宝增减衣物,同时注意避免受凉等即可,以减少反复感染可能。至于目前情况,可以暂时观察,多喝水,好好休息,不要长时间使用空调,以免受凉,体温不超过38.5℃,精神状态比较好,一般不需要就诊,密切观察即可。
2019年07月15日
第3次提问
菌血症或病毒血症,发烧温度不高,精神状态好,不需要刻意治疗吧?体内的细菌或病毒在恶化的情况下会变成肺炎之类的,但如果好的情况,是不是就不用管呢? 平时是不是需要多喝水,注意饮食,防凉之类的,增强体质,这种一个月发烧一次的情况是不是会改善?
2019年07月15日
刘牧医生
一般来说病毒感染不需要特殊治疗,细菌感染要看情况,当然如果人体免疫功能好的话。是可以自愈,而免疫不好,或者在感染期间再次受凉或者劳累会变为肺炎,所以感冒也可以变为肺炎,这个不必特别担心,每次感染视情况决定,如果精神状态好,体温不是特别高,一般不需要特殊处理,密切观察,超过三天不退热在考虑就诊。平时注意规律三餐,营养均衡,及时增减衣物,适当体育锻炼,按时接种疫苗,以便提高免疫力,慢慢应该就会改善。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?