2019年07月14日
第1次提问
你好医生。小朋友这个月满4周岁。一直被咳嗽困扰,从小到大只要咳嗽就会夜咳,没读幼儿园以前一周左右会好。去年9月份入读幼儿园小班,前面2个月都挺好,11月开始入秋了比较冷,又开始下雨,小朋友断断续续咳嗽了两个月,我们这也一直下雨两个月。期间查过过敏源,因为从小辅食没发现有什么过敏,查过了牛奶是4,狗毛和猫猫1,其他0,我们家没有宠物。中间一直饱受夜咳的痛苦,严重的时候一整个晚上没有睡觉,雾化,孟鲁司特钠咀嚼片,咳嗽药水,拍片,支原体都做了。后来喝了一段时间的中药➕雾化➕母婴店买的乳铁蛋白,然后小朋友一直请假很少去上课那段时间。接着放假了,下了两个月的雨也挺了,天气开始好转,不知道是天气原因还是抵抗力被长期破坏吃了乳铁蛋白起了效果。慢慢好转,痊愈了。然后今年这个学期一直都还可以,没有什么问题,这个月月初又开始高烧,今年第一次发烧,高烧➕咳嗽,验血说是病毒感染回家喝止咳药水➕雾化➕孟鲁司特钠咀嚼片好转,但没痊愈。也和去年一样一直下雨,到现在半个月了,挂了耳鼻喉科说是鼻窦炎➕过敏性鼻炎引发的,开了内舒拿,和消炎药➕睡前的开瑞坦,效果一般。现在很迷茫,不知道该怎么办,夜咳一直困扰着孩子。
第2次提问
现在不知道该怎么处理她这个咳嗽的问题。白天也咳,晚上也咳。如果真的是过敏性咳嗽,那每次咳嗽需要挂耳鼻喉科吗?以前咳嗽就是咳嗽,现在咳嗽会边咳边呕,曾经有一次呕出很多白色的痰,睡觉就舒服了。不咳了。
2019年07月14日
龙政扬医生
您好!感谢您的信任。孩子的情况已经知晓,还需再问几个问题了解一下情况。

1.孩子夜间和晨起有咳嗽吗?,接触刺激性气体、冷空气、二手烟、情绪激动,大哭、大闹或者大笑后会有咳嗽吗?

流鼻涕时间超过2周吗?包括前面鼻涕没有好,又开始加重的情况,这个很重要,妈妈好好想想到底是多少天?

2.孩子平时没有生病的时候有搓鼻子,搓眼睛,打喷嚏,流鼻涕,鼻塞,耸鼻子,做鬼脸,鼻子瘙痒等症状吗?

3.睡觉打鼾明显吗?晚上睡觉张口呼吸?鼻塞明显?

4,孩子有湿疹,过敏等情况吗?爸爸妈妈有特殊疾病或者是特异性体质吗?比如说哮喘、鼻炎或者过敏性皮炎等?

一个一个回答,不要遗漏。


孩子这样的情况,有没有医生说过是咳嗽变异性哮喘?我考虑是咳嗽变异性哮喘。

它的主要特点,咳嗽大于 4 周,且通常为干咳,常常发生在夜间或清晨,运动、或是遇冷空气后咳嗽会加重;有过敏性疾病病史。

如果使用雾化治疗第二天咳嗽就好转了,停了雾化,马上就开始咳嗽,后面越来越多,再次用雾化很快就好了,多次验证,都是这样的情况,要考虑是咳嗽变异性哮喘

过敏性鼻炎和咳嗽变异性哮喘临床很多都是一起有的,有过敏性鼻炎孩子,咳嗽变异性哮喘的概率比没有的要大很多。



第3次提问
你好。感谢大晚上还在回复。如果是身体健康的状态,早上起来是没有任何事的。反之则明显早上咳嗽,睡前咳嗽。
2019年07月15日
龙政扬医生
这个要考虑是咳嗽变异性哮喘和过敏性鼻炎共同导致的。

TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?