您好,感谢等待。
情况知悉,根据您的描述,孩子目前主要存在着反复感冒的情况,已经检查过,提示腺样体肥大,从您上传的图片看,孩子的腺样体确实比较肥大,堵塞了后鼻孔,并且也有打鼾和呼吸暂停的情况,所以建议行腺样体切除手术。另外,从您的描述看,孩子扁桃体正常状态下是没有二度肿大的,在炎症期间可达二度,这在扁桃体肥大中来说,并不是太显著的肥大,而且孩子扁桃体也没有反复的化脓(如果孩子每次感冒扁桃体都化脓,那建议一并手术切除),相对于成人来说,扁桃体对于孩子的免疫保护作用更为显著,所以目前您家宝贝的情况,可以考虑暂时不要切除扁桃体。怎么说呢,可以退一步讲,如果贸贸然切除了扁桃体,是补不回来的。腺样体手术是微创手术,目前已经非常成熟,不要担心。下面就您的疑问回答一下。
扁桃体目前和您孩子的感冒现象不一定是有直接关系的,我个人认为腺样体关系更大,腺样体肥大会引起反复鼻炎,打鼾,这对于我们来说就像是反复感冒的症状。所以暂建议您先做腺样体手术。
长期的感冒会影响呼吸系统,但对于成年后的影响应该是不大的,因为随着孩子长大,孩子抵抗力会逐步提高,如果切除腺样体后,孩子的后鼻孔堵塞得以缓解,发生反复感冒的机会就会相对减少了。
传统切除目前已经很少使用,因为创伤偏大。等离子和动力系统都是可以采取的微创手术方式,如果切除扁桃体,是全部切除,而不保留其被囊的。相对而言,低温等离子出血更少,但是相对而言花费更大一些(刀头一般需要自费,大约三千左右)。
手术的预期目的是切除肥大的腺样体,扩大鼻咽腔,改善呼吸以及继发的缺氧症状。手术是在全身麻醉下完成的,对孩子来说完全没有痛苦,都是在睡眠状态中“不知不觉”的完成,不会紧张,不会疼痛,不会对小朋友的智力发育产生任何影响,腺样体手术也不会有什么后遗症,包括说话,发音,吞咽等等,都是没有影响的。
再来说一下您关心的复发的问题。如果不切除扁桃体,单纯腺样体完全切除干净后,复发的概率有,但这个概率相对比较低,应该说极少的儿童会出现复发,主要的问题是没有很好的控制鼻黏膜炎症、减少受凉,以及免疫力不太良好等等,对于绝大部分儿童来说是不容易复发的,因此,术后注意保暖,控制鼻炎也是非常重要的。
腺样体切除术是比较成熟的手术,手术难度不大,微创,所以家长不用很担心。一般只需住院3到5天,手术时间在1小时左右,创伤很小。
围手术期(手术前后)您需要尽量给孩子注意保暖,有必要使用一些药物来控制鼻黏膜炎症,包括术后,如果鼻炎控制得不太理想,腺样体是有可能复发的。
这些药物主要包括:
1.糠酸莫米松鼻喷剂(内舒拿),每天晨起,每侧鼻腔各喷2下,至少使用4到6周,有助于改善鼻黏膜炎症,减少分泌物。
2.孟鲁司特钠咀嚼片 嚼服,每天一次:每次4mg;,至少使用4周,控制呼吸道炎症,避免腺样体肥大复发。
可以每天采取物理治疗的方式来协助控制症状,如鼻腔冲洗,将鼻黏膜上附着的分泌物等冲洗干净,减少对于腺样体的刺激,避免术后腺样体再次出现增生肥大。
对于儿童来说,解除呼吸道梗阻后,大脑和心脏就会得到充分的氧供支持,对于今后的智力和体格发育,都有非常大的帮助,也能够尽可能避免长期口呼吸带来的面部和上颌骨
畸形的问题。
正常儿童,扁桃体大小没有特别限定,一般来说二度左右都是可以的,事实上,临床上很多孩子都存在着扁桃体生理性肥大(三度大的孩子也很多),只要不是经常化脓发炎,这都会随着年龄增长逐步缩小,到成年后,扁桃体就自然会比较小了。所以,您家宝贝这个年龄,扁桃体并不是太肥大的。
目前给您的建议就是这些,希望能够有帮助,祝宝宝健康。