刘晔
主治医师
皮肤科
复旦大学附属华山医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年07月15日
您好，医生，我现在26岁 大二以后就开始长痘了，直到现在也是反反复复。这次想好好咨询好的皮肤医生看看，我老是嘴角、下巴周围长痘，长得时候红红的特别疼，有时候是白头痘痘 ，一挤就破了。下巴老是长那种硬硬鼓鼓的痘痘，也不露白头，特别疼，而且还都是那种长不出来的头的，也没法把脏东西挤出来。这痘痘得一周才好一些，特别烦恼，有时候眉毛和眉心会长痘也是特别疼，希望医生能说一下原因，为什么嘴下巴周围老长痘？我怎么医治，有什么解决办法彻底清除？谢谢
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2019年07月15日
你好～谢谢信任和等待～
图片上看，口周有多发红色丘疹、脓疱，炎症比较厉害的，应该部分有压痛的，可以看到痤疮后遗留的 炎症后红斑（PIE）。以口周为主（说明性激素对你的痤疮影响较大），成年女性反复口周在长痘，往往伴有经前加重，都说明这是“激素痘痘”。这个程度单用外用药是不够的哦，需要抗炎+抗雄，口服配合外用，这要才能长期维持不长痘的光洁状态。
对你目前的状况，有几点建议：
1.口服米诺环素 每日两次 每次 50mg，4-8周，消炎退红；烟酰胺片 每天三次 每次100mg，这个可以长期服用，有一定的淡化痘印的作用；螺内酯片 每日两次 每次一粒（月经期1-4天停用），6-12个月，抗雄。
外用：红色痘痘处推荐外涂班赛、克林霉素凝胶（这两者可以一早一晚交替使用）。额头的粉刺每晚外涂一次阿达帕林凝胶。
2.日常护肤要精简、温和。可以用理肤泉、薇诺娜的痘痘系列。温和洁面，不要用洗脸仪、去角质等产品。不要敷面膜，不要挤痘痘。
3.加强防晒。日晒本身会加重PIE以及PIH（炎症后色沉，也就是色素性的痘印）。除了物理防晒之外，还要用一些防晒霜，推荐芯丝翠或者 ultrasun。
4.忌甜食、奶制品，早睡觉。
5.建议月经期的时候去医院抽血查 性激素六项。（建议在抽血检查完毕后再开始服用螺内酯片，其余药物不影响现在就可以用）。
以上供参考，希望对你有帮助。整体改善会比较慢，千万不要心急～
图片上看，口周有多发红色丘疹、脓疱，炎症比较厉害的，应该部分有压痛的，可以看到痤疮后遗留的 炎症后红斑（PIE）。以口周为主（说明性激素对你的痤疮影响较大），成年女性反复口周在长痘，往往伴有经前加重，都说明这是“激素痘痘”。这个程度单用外用药是不够的哦，需要抗炎+抗雄，口服配合外用，这要才能长期维持不长痘的光洁状态。
对你目前的状况，有几点建议：
1.口服米诺环素 每日两次 每次 50mg，4-8周，消炎退红；烟酰胺片 每天三次 每次100mg，这个可以长期服用，有一定的淡化痘印的作用；螺内酯片 每日两次 每次一粒（月经期1-4天停用），6-12个月，抗雄。
外用：红色痘痘处推荐外涂班赛、克林霉素凝胶（这两者可以一早一晚交替使用）。额头的粉刺每晚外涂一次阿达帕林凝胶。
2.日常护肤要精简、温和。可以用理肤泉、薇诺娜的痘痘系列。温和洁面，不要用洗脸仪、去角质等产品。不要敷面膜，不要挤痘痘。
3.加强防晒。日晒本身会加重PIE以及PIH（炎症后色沉，也就是色素性的痘印）。除了物理防晒之外，还要用一些防晒霜，推荐芯丝翠或者 ultrasun。
4.忌甜食、奶制品，早睡觉。
5.建议月经期的时候去医院抽血查 性激素六项。（建议在抽血检查完毕后再开始服用螺内酯片，其余药物不影响现在就可以用）。
以上供参考，希望对你有帮助。整体改善会比较慢，千万不要心急～
2019年07月15日
医生你说的激素性痘痘是指我的激素六项指标的雌性激素过少，雄性激素过多而导致口周长痘吗？我例假是不准的，前2年老查激素六项，雄性激素多，雌性激素少，当时医生跟我说我是多囊卵巢综合症，所以会长痘，医生给我开的达英35吃了3个月好了，皮肤也好了，再查激素六项就正常了，但是断了几个月又不正常了，然后再吃，停了又不好啦，看了好几个医生也都是说吃达英35，没有别的，像这样持续的吃达英35 吃这药胸部很胀，我也很担心，就不再吃了。我18年时候我例假还算稳定，每月都来，今年又没有那么准了，有时候会推迟半个月或一个月才来。量还可以。激素水平肯定是雌少雄高的，这样的话，我怎么治痘痘那？又要吃达英35吗？辛苦医生帮我解答
2019年07月16日
不好意思，今天很忙，稍后回答
抱歉🌹请不要回复，不会占用追问
2019年07月16日
2019年07月16日
谢谢医生的回复，辛苦了，我还有2个问题哈，感谢回复
1、我可不可以这样，我先吃达英35 这个不是可以快速治我的痘痘和提高我雌性激素嘛，我先吃2-3个月，再一起搭配你说的烟酰胺片和米诺环素，等痘痘好一些，我再改吃螺内酯片，吃6-12个月，这样OK吗？
2、我是想彻底根治我的这个痘痘和多囊卵巢综合征的，到底怎么彻底医治我的多囊卵巢，提高我的雌性激素，让我不再长痘那？我之前是吃达英35是有些胸涨，胸也变大一些了，说是激素药我也很害怕，当时怕吃了有什么副作用，所以吃3-4个月痘痘一好我就停了，就不再吃了。我想彻底根治自己的多囊卵巢综合症，不想再长痘。有什么彻底的办法那？
2019年07月16日
TA的问答
刘晔医生你好，我是这个月来复诊的小郭，我服用泰尔丝已经一个月了，还剩一盒，罗红霉素还剩一小板，烟酰胺片还有一盒，服用以后脸上基本没有痘痘了，但是脸颊泛红，最近还会起皮，嘴皮很干，在这次我拍的图片中我的脸颊两侧毛孔比较大的地方会长小黑绒毛，鼻子感觉是草莓鼻，在鼻翼侧会有一点红血丝，希望医生给个治疗方案。我还想问的就是做收缩毛孔的医美，比如说刷果酸，是不是终身都要刷啊 ，还有点阵激光这些做了，是不是要一直都做。医生你好，我是22岁的女生，T区偏油，从高中开始长痘断断续续5、6年了，集中在额头。高考完了以后差不多消失大二又开始长，好像跟睡眠有很大关系，经期不算规则，35-45不等，马马虎虎算每个月是都有，以前查过性激素但好像没什么问题。
过往就诊经历：17年11月丁香就诊，当时痘痘只有眉心三四个大的，吃了两个月盐酸米诺环素，第二个月加用了泰尔丝，一天一粒，一个月后改用一天两粒，共吃了三个月泰尔丝，基本消失了，18年3月初因为皮肤太干燥加上月经变紊乱就停掉了。期间合用克林霉素，阿达帕林，过氧苯甲酰等外用药。痘痘大概安静了一年半吧，又开始一个两个的长，但不严重就没管。
本次爆痘：19年9月-12月以为没事就喝了几箱脱脂牛奶，期末的时候睡不够好像开始长，但也不是很严重，痘痘爆发是在20年1月底开始宅在家里以后，直接满额头都是，下巴和唇上也有但不多，额头以那种特别硬的痘痘为主，期间有大概一周熬夜。开始补救，断了牛奶，不吃糖，11点睡觉，感觉是有好转，但都三个月了还是消了又长，不消失，就想还是去找医生正规治一治吧，夏天就要准备研究生复试了脸烂成这样好绝望，医生帮帮我吧😭
图片描述：右侧眉弓那痘巨大无比刘医生，你好，我今年35岁，女性，未生育，一年内无生育打算
症状描述：面部痤疮爆发，以炎症红肿和白头为主，偶尔会有大的囊肿型痘痘（集合了好几个白头），油性皮肤（洗完脸一个小时后出油可见，特别是鼻子和面颊）平时经期前会严重爆发，经期过后有一定好转，最近不知道是不是因为睡眠不太好，不在经期前也一下子长了十几颗.
患病时长：初中开始长痤疮，20岁以后有一定好转，30岁开始反复复发直到现在.
医院检查：几年前查过性激素六项，当时医生说看着没什么问题，不知道现在是否需要复查
用药情况：内服：19年2月开始吃玫满，一般持续一个月左右，脸部会完全不长痘，但是停药一个月复发，所以我会反复用药，不过因为长期吃抗生素对身体不好，我11月停药后到现在没再吃过内服抗生素，外用：晚上用阿达帕林，坚持过2个月，似乎药效不明显，白天用克林霉素或者夫西地酸，持续大概1年.
饮食：不爱吃甜食，一个月2-4杯奶茶，每日咖啡，平时主餐比较清淡，不喝牛奶
因为最近爆发比较厉害，想知道该如何用药，谢谢李医生.症状描述：耳垂长了结节性的痤疮, 先是左耳耳垂，大概3周左右自己破了，流脓结痂，好了（没有服药）。然后一周前右耳耳垂又开始长了，右耳的更疼痛，更肿，周边的淋巴同时也肿大了。
用药情况：我吃了阿奇霉素，目前第4天，照道理明天最后一天用药，可是症状还没好。痘痘还没消肿。
患病时长：我耳垂一直会长痘痘, 之前也就医，医生都开我阿奇霉素，吃一个疗程5天，一般都会好, 这一次有点特别。
我在纽约，目前不能外出看病，只能网上求医, 谢谢医生。医生姐姐您好您好
症状描述:
一共有两个问题
1.因为脸部长痘之后频繁更换护肤品，导致脸上长了很多没有颜色的小疹子（这种情况以前也有），并且出现大量红斑。把所有护肤品停用之后小疹子消失了，但红斑还有，而且皮肤摸起来硬硬的，脱皮干燥。
2.脸部容易长痘，虽然不多，但时不时会有，而且集中于T区。毛孔粗大，肤色不均。洗完澡或者受热容易发红，不知道是敏感皮肤还是玫瑰痤疮，或者是以前留下的痘印？
患病时长:大概半个月。图1是发病大概一个星期多时拍的，图2、3、6是图1之后两三天左右拍摄，图4、5是最新图，拍摄于今天早上。
医院检查：3月29去浦东新区周浦医院检查说是寻常痤疮+过敏，医生让停用所有护肤品，包括洗面奶，给开了三次冷喷，一盒盐酸奥洛他定片，一瓶重组牛碱性纤维细胞生长因子外用溶液。
